心脏病和脑中风从字面上来理解似乎是两个风马牛不相及的词,但是从临床上来说如果患了心脏病就必须对脑中风引起重视,心脏病也是脑中风的诱因之一。因为风湿性心脏病患者是会出现的症状多少二尖瓣狭窄,而出现了二尖瓣狭窄之后增厚的肿胀瓣膜表明出现小的赘生物很容易形成血栓。血栓脱落后会随着血液流入脑内发生脑栓塞,这样也就容易导致脑中风。
1/3无明显症状,易被忽略
听起来是心脏病,但此风心病不同于其他类型,它总是静悄悄地发病。多数风湿热发作症状并不典型,很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧。
风心病的最典型症状是劳累型气促、心慌,患者做爬楼梯、爬山等稍微劳累的活动时,同龄人还没有明显劳累的感觉,自己却已经出现呼吸困难、心慌咳嗽等症状。除此之外,有少数患者还有咳嗽、痰中带血症状。
但是,有1/3患者根本没有典型症状。统计显示,其余近七成患者起病时都不知自己患有风湿性心脏病。到心脏损害已经很严重,出现心肌梗死或者脑梗死等之后,方才察觉病情。
1/3患者有“风湿热”病史
需要注意的是,在患上风湿性心脏病之前,1/3患者肯定有过风湿热病史。吴同果指出,华南地区天气潮湿,本来就是风湿热的高发地区。风湿热可表现为风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等,其致病微生物是A型溶血性链球菌。急性发作时通常以关节炎较为明显,急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变最为显著,形成慢性风湿性心脏病。
什么时候开始康复治疗最好呢?
中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。其中,前两个时期的康复最重要,一旦拖到后遗症出现再来康复,效果不但大打折扣,病人恢复的速度也要减慢。
急性期康复是指在中风后2周以内进行的康复治疗。由于病人多数还在住院,身体比较虚弱,治疗包括了正确摆放肢体位置、保持关节活动度,预防压疮、呼吸系统和泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等,并尽早开始床上的生活自理,为恢复期功能训练做准备。
2周后到半年内为恢复期康复的时间,其中3个月内是康复治疗和功能恢复的最佳时期。80%的功能要在这个阶段恢复,此期康复的目标包括运动功能的康复,重点是抑制痉挛、原始反射和异常运动模式,增强肌力,促进协调性和精细运动,提高和恢复日常生活活动能力;进行翻身、坐起和站起训练;步行训练,改善步态,恢复实用步行能力。并同时开展言语治疗以改善患者的交流能力,开展认知功能的作业训练等,以促进患者的全面康复。如果错过了此期康复或康复不理想,就会失去恢复的最佳时机,还可能导致肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等并发症。当然1年内康复也可缓慢恢复,即使1年以后康复也有意义。
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补心安神。用于风湿性心脏病,心动过速,心律不齐,心力衰竭等。
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