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患上心肌梗死的不同症状 有哪些并发症呢

2017-03-24 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。

  说心肌梗死会有症状可循,但是有些患者在患上了心肌梗死之后的症状病不明显,这样的话就很难去及时的发现。心肌梗死的分支里面有一种叫做无痛性心肌梗塞,这个疾病的症状在下方已经整理好了,大家都可以去看看。

  临床经验表明,凡遇到下列情况时,应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。

  (1)近期内,屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。

  (2)出现阵发性呼吸困难,气短,不能平卧,咳嗽,咳白粘或粉红色泡沫痰。

  (3)突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。

  (4)老年人突发的神志不清或意识丧失。

  (5)糖尿病人出现昏迷者。

  (6)不明原因的血压下降,尤其在近期内出现者。

  (7)突发的不明原因的晕厥或抽搐。

  由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关,并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发,且就诊晚,并发症多,易误诊漏诊等原因,死亡率反而高于有疼痛症状者。因此,临床上当遇到上述情况时,应及时做心电图等相关检查,进一步明确诊断。

  据临床统计,约有1/4的心梗发生时没有典型症状,常常因此耽误治疗,甚至导致死亡。女性更为明显,超过50%的女性急性心梗患者无梗死前胸痛症状。在无症状和有症状的急性心梗漏诊患者中,近2/3是女性。因此有人说,无痛性心梗就像一个“隐形杀手”,让人防不胜防。

  其实,无痛性心梗的发生也不是没有任何征兆。很多患者发病后才恍然大悟,原来心梗发生前,身体已经通过一些微妙变化向我们发出了警告信号,但是却被我们忽略了。

  比如身体不明原因的短时间阵痛,如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等,检查后发现该部位症状不明显,一般疼痛时间较短,只有几分钟,并且一活动就疼,不活动即缓解,这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能;突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状,或者活动时出现心慌、气短等现象,并有逐步加重的趋势,要考虑心梗的可能;冠心病患者近一个月内,心绞痛症状逐渐加重,胸痛较之前频繁,程度越来越重,范围增大,持续时间加长,舌下含服硝酸甘油后不能缓解,也要警惕心梗发生。

  心血管类的疾病,不会直接影响到人们的生命安全,但也有一些疾病的出现,就会直接威胁着患者的生命,特别是心肌梗死疾病的出现,一定要尽早的进行全面治疗,才能够保障患者的生命健康,那么,心肌梗死都有哪些并发症呢?

  1.心源性休克

  约占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面积》40%时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显著减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。

  2.室壁瘤

  约占梗死病例10~38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

  3.心脏破裂

  约占致死病例3%~13%。常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。

  4.急性心包炎

  透壁性梗死,常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%,常发生在MI后2~4天。

  5.心功能不全

  梗死区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常见原因,约占心肌梗死的60%。

  心肌梗死怎么观察病情

  1)严密观察心电图变化,持续心电监护,如频发室早、室速,立即静脉注射利多卡因50~100mg,继以1-3mg/min的速度静滴维持。发生室颤时,尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/min时,可用阿托品治疗。当高度AVB药物治疗无效时,应配合医师安装临时起搏器。

  2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、表情、面色、出汗、心率、心律、尿量、末梢循环等。如有休克发生,每10~15分钟测P、R、BP一次,记录尿量。取休克卧位,注意保暖。根据休克原因,按医嘱采取不同处理,如补充血容量,给升压药、血管扩张药、糖皮质激素,纠正酸中毒等。有条件者可采用主动脉内气囊反搏术辅助循环等。如用升压药时应防止液体外渗,以免引起组织坏死。

  3)严密观察HR、R、肺部罗音变化。如有心衰(主要是急性左心衰)发生,立即安慰病人,使其安静,取端坐体位,双腿下垂,按医嘱给氧、予吗啡或度冷丁、利尿剂、血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。

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