这样的「下基层」，有用吗？

上世纪60年代，毛主席发出“6.26”指示，许多大城市的医疗卫生工作者到广大的农村去，确实做了很多实事，城市医生到缺医少药的农村解决广大老百姓的就医问题，这个大方向没有错，也是不容置疑的。

新时期医务人员下基层的确发生了很大变化，多数医务人员下基层的目的，并非单纯为了基层老百姓健康而下，也并非仅是为了提升基层医务人员整体水平而下，而是为了完成政策性指标或任务，使自己的前程多些“经验光环”，少些“约束荆棘”。

不知不觉中，年年有人下基层，天天基层在吃力，基层医疗卫生行业“系统紊乱”依然成为老百姓健康保障的“障碍墙”。

笔者在卫生院工作时，曾经接触过多次上级医院下基层，或会诊，或义诊，或培训，或帮扶，或送医送药，甚至上述一揽子“下基层”一天完成。

说句心理话，下基层来的医务人员闷了，基层医务人员同样闷了，大家都知道，走过场、走形式的内容多。

后来，卫生院迎来了“大医院医生驻守”的下基层，某些三甲医院医生在卫生院驻扎下来帮扶基层医务人员，政策让他们下来“手把手”传授知识或技术或诊疗方法等跟基层医务人员。

印象中，上级医疗机构派来的或是中青年医生，或是刚医学院校毕业上班不久的医学生，鲜有经验丰富的医师。这种情况不仅造成上级医疗机构医生“水土不服”，卫生院医务人员也感到“纯属扯淡”，双方只是一种时间上的短暂的“手把手”。

记得有一次，某三甲医院一名内分泌科主治医师“下基层”来到笔者的诊室，免费为群众义诊。当天，笔者陪同她义诊大约40人次，一半以上的病人被她建议到三甲医院确诊，只有几名病人被她认为有必要服药。

可是，卫生院没有她要为病人所开药品，实际上折腾一整天，他的收获就是“这天任务完成了”。而笔者和所有接受义诊的群众一样，似乎什么都知道，什么都不很明白。

后来，笔者离开了卫生院，上级医疗机构医生“下基层”依然年年在搞。前些年，一名医学院校毕业生来到卫生院，完成他从事医师工作的第一“任务”——在基层医疗机构工作1年以上。

他在卫生院工作的一年里，卫生院在某些诊疗方面确实“享有名气”，时常见到村民议论，“卫生院来那个大学生医术比较可以。”遗憾的是，一年后，他离开了卫生院，卫生院又一下子没了“顶梁柱”医生。

为啥会出现这样的情况呢？前不久，笔者与卫生院一名老医生交流时谈到此事，他说，“那些年轻人来卫生院，整天独来独往，要么工作，要么学习，要么上网，很少与卫生院医生交流，有时跟院长交流也能看出很不情愿。”

“下基层”成为这些来基层的医务人员必须完成的一种“职业前奏”，并非他们情愿来带动基层医务人员成长。当然，基层医务人员鲜有积极学习精神，或许也是这些“下基层”医务人员不情愿交流的一个原因。

犹如卫生院老医生所说，“大医院年轻医生基础知识厚，基层医生基础知识跟不上，很难谈在一起；基层医生有点临床经验就飘飘然，让那些刚从医学院校毕业的大学生们感到“可耻”，最终双方没有共同的语言。更严重的是，卫生院领导似乎拿这些“下基层”的医生没辙。”

20多年来，身边很多卫生院人员增加不少，成为村民心中的名医或良医却不多。同样，年年都在选派人员进修或接受上级医疗机构医务人员“下基层”，卫生院的医务人员水平依然成为一种“难以提高”的怪圈。

究其根本原因，主要是“下基层”来的医务人员总是在玩“人来了，心没来”游戏，加上基层医务人员积极学习的热情不够，必然导致基层医疗机构人员存在“下来了，依然不好；上去了，还是没提高”。

所以，要真正提升基层医务人员的水平，更好地为百姓健康服务，仅靠上级医疗机构派医务人员“下基层”是不行的，甚至是徒劳的，最好的办法还是要解决基层医务人员“不愿学”的诟病。

同时，完善上下级医疗机构之间医务人员“心连心”交流制度，借助互联网、先进的通讯设施等，让上下级医疗机构的医务人员之间只是位置上的距离，没有医学专业知识的距离，或许才是医务人员“下基层”的目的。