消化系统包含器官较多,本系统疾病病因复杂,临床疾病很常见,也是患者就医多的原因。随着医学发展,发病机制不断阐明及新药的开发应用,药物品种及联合用药増多,不合理用药易随着增多,不合理联合用药日益増多,不同程度的影响临床治疗效果,増加药品不良反应,药源性疾病随着増多,不同程度増加患者的经济负担。
合理用药在临床中十分重要,药师是合理用药的主要责任者,掌握着临床用药的决定权。但随着经济发展,药房居多,患者往往自行买药、用药,不合理用药颇多,药师及护士在合理用药中负有同样的资任。只有不断的加强药物学知识,及时更新药物学知识,及时总结临床用药的经验及教训,把握消化系统疾病用药规律及用药发展趋势,提高合理用药的水平,使消化系统疾病的药物治疗能更有效,安全,合理进行,从而减轻患者经济负担,提高疾病治疗有效率。
现就消化系统常见不合理联合用药做如下分析:
1、抑酸药与胃粘膜保护药(秘剂和硫糖铝)合用
抑酸药是目前治疗消化系统尤其是消化溃疡的常用药物,包括H2-受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等和质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉挫、兰索拉唑、泮托拉唑等。
本类药物主要抑制酸的制造和分泌或对进入胃囊的H离子进行中和而使胃内pH值升高,而泌剂和枸橼酸泌钾,胶体果胶铋需在胃酸的条件下形成保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭,促进粘膜再生和溃疡愈合。硫糖铝也需在酸性环境下才能发挥粘膜保护作用。临床为缓解溃疡疼痛而合用抑酸药时,需在口服胃粘膜保护药半小时或1小时后再服用。
2、胃蛋白酶与抗酸药合用
胃蛋白酶在酸性环境中作用増强,在碱性溶液中易破坏、失效。
抑酸药物为碱性物质,同理抑酸药物因抑制酸的制造和分泌而使胃内pH值升高,因此胃蛋白酶及其复方制剂不与抑酸、抗酸药物合用。
3、乳酶生不宜与抗菌药、抗酸药及吸附剂合用
因乳酶生为活的乳酸菌的干燥剂,在肠内分漏类生成乳酸,使肠内酸度升高,从而抑制肠内病原体繁殖。因此不与抑酸药及吸附剂合用,以防降低疗效。
原则上不与抗生素合用,若需应用抗生素以控制严重感染,可错开服药时间,或考虑用死菌制剂如嗜酸杆菌制剂、乳酸菌素等。该类药物不受抗生素影响,因此用上类药需间隔2~3小时尚可。
4、胰酶及其制剂与抗酸药合用
胰酶在中性或微碱性时效力最好。多与碳酸氧钠同服。口服不宜咬碎,防胃酸破坏。不与胃酸药合用。
5、双面蒙脱石与抗生素合用
口服蒙脱石后,可均匀地覆盖在整个胃肠腔表面,吸附多种病原体,将其固定在肠腔表面而后随肠蠕动排出体外,同时减少肠细胞的运动失调,恢复肠蠕动的正常节律。为目前治疗各种急慢性腹泻的常用药物。
若同服抗生素,则蒙脱石在肠道形成保护膜与同服的抗生素可吸附而随粪便排出体外,而使抗生素失效。应在口服抗生素1~2小时后再服用蒙脱石。
6、胃肠动力药与解癌药合用
在治疗消化不良伴腹痛、恶心呕吐时,常将胃动力药与解痉药合用。胃动力药主要有多巴胺受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂如西沙必利、莫沙必利,两者分别増强乙酰胆碱的兴奋作用或促进乙酰胆碱释放而发挥促动力作用。
而解痉药以抗胆碱药物为主如阿托品、654-2,两者药理作用拮抗,不宜合用。
7、柳氮磺胺吡啶与抗生素合用
柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的常用药物,但该类患者常有脓血便,治疗常给予抗生素控制感染。
而柳氮磺胺吡啶在肠内经细菌分解成横胺吡啶和5-ASA抑制剂。该药作用机制是通过5-ASA抑制前列素合成而发挥抗感染作用。若同时服用抗生素将破坏肠道菌群,使细菌数虽减少,影响药物分解,降低疗效。
8、喹诺酮类药合用抗酸药治疗肠道感染
肠道细菌感染时,往往用抗生素进行治疗。而喹诺酮类药对G+、G-均有明显作用,为肠道感染首选口服药物。
肠道感染往往有恶心呕吐症状,易损伤胃肠粘膜,临床常合用胃肠粘膜保护药,以其缓解胃部不适,胃粘膜保护药含铋及铝,而喹诺酮药因与多价金属离子发生络合反应,使药物吸收减少,血药浓度下降,降低药物疗效。但可错开时间服用,先服用粘膜保护药为佳。
该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
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健客价: ¥900用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥95用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥38.5开窍,通络,止痛。用于“白脉病”即神经系统疾病,包括神志不清、身体麻木僵硬、头昏目眩、玩固性头痛、血压不调、癫痫、抽风痉挛及各种神经性疼痛。
健客价: ¥40适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病,例如:慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗。
健客价: ¥13(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥45本品为免疫刺激剂(immunostimulant),适用于细胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥20本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 并可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥135本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥46适应症为链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、化脓性链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等敏感细菌引起的下列感染性疾病 :1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸系统疾病的重复感染 ;2.肾盂肾炎、膀胱炎 ;3.淋菌性尿道炎 ;4
健客价: ¥52本品为免疫刺激剂(immunostimulamt),适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染急性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥52链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、化脓性链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等敏感细菌引起的下列感染性疾病 : 1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸系统疾病的重复感染 ; 2.肾盂肾炎、膀胱炎 ; 3.淋菌性尿道炎
健客价: ¥20复方甲氧那明胶囊:用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。 复方胆氨片:用于支气管炎,支气管哮喘急性发作以及肺气肿及早期肺心病。
健客价: ¥610.5适用于人体体温的连续测量。
健客价: ¥2381、本品适用于治疗下列疾病:(1)滴虫病;(2)贾第鞭毛虫病;(3)阿米巴病;(4)细菌性阴道炎;(5)与抗生素和抗酸药联合应用用于根治幽门螺旋杆菌相关的十二指肠溃疡;(6)厌氧菌感染。2、本品用于预防有厌氧菌引起的术后感染,如结肠、胃肠道、和泌尿生殖系统的手术后感染。其他详见说明书。
健客价: ¥5.5风湿性疾病、胶原疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、呼吸道疾病、水肿状态、胃肠道疾病、神经系统、器官移植。(详见说明书)
健客价: ¥28本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥856本品含β-内酰胺酶抑制剂—舒巴坦,适用于产酶耐药菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、窦炎、扁桃体炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿; 3.泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;性病:淋病等; 5
健客价: ¥25用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状(烧心、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐)
健客价: ¥28