脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,及时调整和治疗常可恢复正常。
脂肪肝有哪些临床表现呢?
一般情况下,多数脂肪肝患者无任何症状。乏力是可能是最常见的症状,部分患者自觉有右上腹轻度不适,隐痛或上腹胀痛等非特异症状,严重脂肪肝可出现瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认是隐蔽性肝硬化的常见病因。同时脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。
轻度脂肪肝大多没有任何症状,容易被忽视。乏力是可能是最常见的症状或表现为食欲好,喜油腻,B超检查也显示肝功能大致正常,如能及早发现治疗,可以完全恢复正常。
中度脂肪肝的症状较明显,表现为疲倦乏力、食欲不振、恶心、中上腹或右上腹隐痛,饭后或运动时尤为明显。
重度脂肪肝则常伴有肝纤维化和隐蔽性肝硬化,肝脏正常代谢功能下降甚至丧失,对健康危害极大。常见的危害有四个方面:
1.脂肪肝会直接影响肝的消化功能,导致消化不良,食欲减退,得了脂肪肝的人常感到腹胀、恶心。长期的食欲不振,会使人精神不振、神经衰弱、皮肤干枯、面色黯淡。
2.肝功能是否正常,常常在眼睛上有所反映。脂肪肝患者可能会突然间出现视力障碍,眼睛容易疲劳,看不清远处物体,眼睛干涩、视力下降等。
3.脂肪肝患者常伴有高血脂、高胆固醇,血液黏度增大,血管变窄,心脏因此得不到充足的血液供应,从而易引发心脑血管疾病。
4.脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞坏死,从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。经过10年左右,0.5‰~1‰的脂肪肝患者会发展为肝硬化,脂肪肝患者并发肝硬化的概率是正常人的150倍。同时,由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低,感染甲、乙肝的概率也明显高于正常人。
医生口中的轻、中、重度脂肪肝是什么意思?
正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。
轻度:脂肪含量占肝湿重的5-10%或光镜下单位面积见1/3-2/3的干细胞脂肪变性。
中度:脂肪含量占肝湿重的10-25%或光镜下2/3以上的肝细胞脂肪变性。
重度:脂肪肝含量占肝湿重的25-50%或光镜下几乎所有肝细胞发生脂肪变性。
对脂肪肝患者而言,其脂肪主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。
脂肪肝如果不加干预会如何发展?
根据肝组织病理学改变程度进行分类,主要分为四个病理阶段:
一、单纯性脂肪肝:
肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
二、脂肪性肝炎:
是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
三、脂肪性肝纤维化:
是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
四、脂肪性肝硬化:
脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来,随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
脂肪肝是血脂高导致的吗?
并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类:
一类是酒精性脂肪肝,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。
另一类是非酒精性脂肪肝,其原因比较复杂,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等,还有40%左右原因不明的脂肪肝。
脂肪肝需要服用降脂药物吗?
显而易见,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药,对治疗脂肪肝没有任何意义。即使伴有高血脂症的脂肪肝患者,也不要贸然使用降血脂药。这是因为,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍,对从血中突然来到的脂质更加难于处理,只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝。另外,医生们还观察到,长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。
脂肪肝如何治疗呢?
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治疗的最佳选择理应是戒酒,多数无须服用降血脂药。
肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时,如无冠心病存在,主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。
单纯性脂肪肝患者,只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式,不用任何药物即可恢复正常。
严重的脂肪肝患者则需要药物辅助治疗。目前西药尚无防治脂肪肝的有效药物。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐,以及某些降脂药物等。上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,切不可滥用。中药在脂肪肝的治疗中副作用少,效果显著,有一定优势。一般1-3月可以治好,B超为检验效果的依据。
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健客价: ¥40