2017-08-08
妊娠期甲状腺疾病的筛查模式探讨 甲状腺乳头状微小癌的治疗选择
推荐对所有孕妇筛查促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）及TPOAb，对以上3项指标中至少2项异常者推荐治疗，需要治疗者所占比例较少，需要关注临床上是否存在过度筛查的问题.
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
推荐对所有孕妇筛查促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）及TPOAb，对以上3项指标中至少2项异常者推荐治疗，需要治疗者所占比例较少，需要关注临床上是否存在过度筛查的问题.
据悉新指南采用 GRADE 推荐及证据级别系统，纳入新近临床随机对照试验的研究结果，对轻度突眼的硒制剂治疗、中重度活动性突眼的一线、二线治疗选择、中重度非活动性突眼的手术治疗等问题进行了详细阐述，给出明确的推荐条目共 17 条。
与传统药物替代治疗相比，有效的甲状腺移植治疗具有的优势主要表现在：首先，不需要终身口服药物进行替代治疗，避免患者药物治疗依从性差的问题.
近年来，关于甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）诊断和治疗的争议是甲状腺外科最热门话题之一。争议的主要焦点是对 PTMC 是否存在过度诊断及治疗。
有研究显示[4]，甲亢患者常伴有抑郁、焦虑障碍、记忆力减退，严重影响生活质量。Bensenor[5]等研究中提到甲亢对人脑的作用机制可能是随着年龄的增长，过量的甲状腺激素会产生氧化应激，破坏神经元。
甲状腺激素抑制治疗：外源性甲状腺激素能抑制内源性TSH的分泌，使肿大的甲状腺发生萎缩。但停药后作用不能长久维持，需要长期服用。年纪轻、甲状腺肿程度轻或新近诊断的甲状腺肿激素治疗效果好。
甲状腺结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。
甲状腺结节是甲状腺体中出现肿块。 甲状腺结节不一定只有1个，也可能出现很多个，即所谓多发性结节 。 成年人中，有4%的人有甲状腺结节。 随着B超体检的推行，甲状腺结节的检出率非常高。
从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。甲状腺结节为多发，随着结节数量增多（＞10mm），任何一个结节恶变的风险降低。如果低回声（或者是无回声），没有明显的恶性提示，并且结节都十分小，不需要再做进一步检查，只需要每年复查就可以。
如果明确为甲状腺良性结节且不太大的话，可以定期观察。对于恶性程度很低的甲状腺微小癌（直径小于 1 厘米），现在也有人认为可以定期观察，也不一定马上手术。
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