2017-08-13
新生儿和儿童甲亢的特点与治疗 放射性碘131对战Graves甲亢
诊断主要依据甲状腺功能检查和母亲病史。特别需要注意的是，妊娠25—30周的胎儿心率>160次/min，则提示甲亢。可通过穿刺脐带血检测抗体和甲功。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
诊断主要依据甲状腺功能检查和母亲病史。特别需要注意的是，妊娠25—30周的胎儿心率>160次/min，则提示甲亢。可通过穿刺脐带血检测抗体和甲功。
万不得已的时候才用碘 131 治疗。碘 131 治疗儿童青少年甲亢主要是二种情况：第一：甲硫咪唑或 PTU 等抗甲状腺药物治疗副反应大，无法继续使用；第二：甲亢很严重，但又无法手术。
引起甲亢的病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢。其中以Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
病毒性肝炎。病原主要是嗜肝病毒（甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒）以及 EB 病毒、巨细胞病毒等其他病毒。治疗原则为：积极治疗甲亢，抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘治疗均可采用；保肝、退黄，多不采用激素治疗；抗病毒治疗。
妊娠期甲状腺功能状态和妊娠结局直接相关，妊娠期甲亢不控制或控制不良可造成多种危害：流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象、充血性心衰等。
无相关疾病病史。有家族史，母亲和姨妈曾患有甲状腺结节，姥姥曾患有甲状腺功能不全，但是 3 个兄弟姐妹均健康。患者母亲拒绝进行基因检测，3 个兄弟姐妹未发现 THRB 基因突变。
儿童的恶性结节通常为多病灶，且伴有淋巴结转移、甚至远处转移的几率更高，因此较大比例的分化型甲状腺癌的患儿治疗上宜选择全或近全甲状腺切除术，术后进行 131I 治疗。
新诊断的分化型甲状腺癌的标准治疗是手术，其次考虑放射性碘疗法和甲状腺激素抑制疗法。研究显示，如果在怀孕期间进行甲状腺手术，手术并发症的发生风险很高。手术也会使孕早期发生流产和胎儿器官发育异常，以及孕晚期发生早产的风险增加。
如果结节分级较高，如有必要， 医生会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检（FNAB）， 这是目前手术前诊断甲状腺结节性质的最可靠的办法了。外科医生会根据超声表现和FNAB的结果决定治疗方案， 包括随诊、手术等。
如果甲状腺癌术后需要做碘 131 治疗，那么治疗前至少要忌碘 2 周，只能吃无碘盐。目的是让甲状腺处于「碘饥饿」状态，更好地吸收碘 131 ，消灭残存癌细胞。
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