打呼噜也是“病”?警惕鼾声如雷藏病魔

　　打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，俗称“打呼噜”，大多数人都对其不以为然，殊不知打呼噜也会危害健康。长期反复打鼾可能会发生呼吸反复暂停及缺氧，引起睡眠呼吸紊乱，其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是成人中常见的一类睡眠呼吸障碍。除导致或加重呼吸衰竭外，更是导致高血压、心肌梗死、脑血管意外和内分泌紊乱的危险因素之一，对健康有严重的潜在危害。

　　一般人在劳累、饮酒或感冒后偶有打鼾，这是一个常见现象。一般人的鼾声轻且均匀，而睡眠呼吸障碍的患者打鼾多表现为时断时续，短暂的停顿后突然爆发，严重者可伴有肢体的抽动，甚至被憋醒、坐起。如家庭成员中有人天天打鼾、时断时续，鼾声如雷则应引起重视。

　　何谓睡眠呼吸暂停综合征？

　　患者在睡眠中呼吸气道变狭窄，气流进、出困难，呼吸暂时停止（俗话说憋气）达10秒钟以上，呼吸停顿结束后伴随一次雷鸣样的鼾声，每小时超过5次或一夜7小时睡眠呼吸暂停超过30次，这样造成患者血液里的氧气明显减少，心、脑及各个器官缺氧，同时患者反复地被憋醒，重者多达百余次，长期反复发作对患者的身体健康及生活质量造成极大危害，引起一系列的临床症状，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。

　　病因

　　凡是能引起上气道（鼻、咽、喉）狭窄或阻塞的因素都可能导致睡眠时呼吸暂停。

　　成年人睡眠呼吸暂停综合征多见于50岁以上的男性，大都具有肥胖、颈短或下颌后缩体型，与遗传因素密切相关。吸烟饮酒会加重病情，减肥能缓解病情。

　　常见病因——

　　1、上气道解剖异常如鼻部疾病、软腭低垂、悬雍垂增粗增长、舌根后坠、扁桃体肥大、小下颌、咽喉部肿瘤等；

　　2、其他系统疾病如女性患者要排除甲状腺功能减退，年老者要注意是否同时患有心脑血管疾病；

　　3、肥胖也是重要因素。

　　危害

　　一般睡眠呼吸暂停综合征的人常伴发多种疾病，心、脑血管疾病的发生率明显上升，更是交通事故及其他意外事故发生的重要原因之一。

　　1、高血压

　　高血压是最常见的并发症，病人的血压大多在早晨出现高峰，头痛症状明显，单纯用药物治疗效果较差。治疗睡眠呼吸暂停综合征后，有助于降压治疗。

　　2、心律失常

　　几乎有一半病人会在睡眠时出现心律异常，多为窦性心动过速或短阵的房性或室性心动过速；心跳慢的时候，出现心脏传导阻滞，甚或心脏停跳，还经常出现心绞痛、心肌梗死等。

　　3、脑血管病

　　睡觉时打鼾及呼吸暂停增加脑血管病，特别是“中风”的发生率和死亡率。越来越多的证据表明，打鼾及呼吸暂停对脑血管意外的发生及病情加重有着直接关系。

　　4、过度嗜睡

　　由于憋气引起的频繁觉醒会扰乱患者的睡眠质量，严重的病人深睡眠减少甚至没有，患者长期处于这种睡眠不足的状态下，白天困倦、嗜睡，思维能力下降，严重影响工作、学习、生活，有的病人吃饭、走路时都会睡着。如果是汽车驾驶员，遭遇车祸的危险性高于正常人2～3倍，大多数是由于疲倦。握着方向盘睡着或注意力不集中而引起。

　　5、精神及心理危害

　　病人常见智力减退、性格及行为异常，与家庭成员、同事之间的关系不融洽；不求上进，表现抑郁等精神症状；与老年痴呆症的发生可能还有一定的关系。

　　有的病人还可有性欲减退或性无能、夜尿增多及肥胖等症状。

　　诊断依据

　　详细询问病史是否有打鼾、嗜睡及其他症状以及程度，并且要了解患者既往诊治情况以及全身系统性病史；

　　临床检查尤其是鼻咽、口咽部是否有狭窄阻塞平面，以及下颌形态、咬合情况；

　　多导睡眠监测检查是诊断该病的金标准，不仅可判断其严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况，以及心电、血压的变化，特别是结合上气道压力测定，还可与中枢性和混合性睡眠呼吸暂停相鉴别。

　　此外，还可酌情行影像学检查以示上气道结构。

　　治疗手段，因人而异

　　减肥治疗

　　是肥胖伴睡眠呼吸障碍的重要一环，也是防止术后复发的重要手段。据报道，我国现已成为肥胖大国，上海成年人的肥胖患病率在30％以上，肥胖是睡眠呼吸障碍最常见原因。减肥难，控制反弹更不易，肥胖和相关疾患是新世纪人类所面临的严峻挑战。减肥主要通过控制摄入、吸收和增加消耗而达到治疗目的。控制饮食、运动、药物为其常见手段，对于严重的肥胖患者甚至可施行手术治疗。

　　佩戴专用口腔矫治器

　　睡眠时佩戴专用口腔矫治器可以牵引舌主动或被动向前运动，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，改善呼吸的目的。

　　持续正压通气

　　是目前最有效的非手术治疗方法，尤其是对于一些不宜手术的重度患者。但由于有些患者的耐受和依从性较差，并不能达到预期的效果。

　　手术治疗

　　对于符合手术适应证的患者，手术的干预能通过扩大气道来缓解症状。