2018-06-20
心胸外科缺血性烟雾病的临床表现
临床症状与体征本病没有特征性的临床症状与体征，大致可分缺血性与出血性两种表现，而缺血性表现与一般颅内动脉缺血表现相似，出血组也无异于一般的颅内出血。
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据调查，肺大泡是严重危害人们健康的常见病和多发病，患肺大泡的患者治疗不当，急性发作时患者朋友会处于长期的缺氧状态，给患者的生命安全带来极大的威胁,该病发作时患者会承受很大的病痛折磨。
肺大泡由于肺内细小支气管发炎，致使粘膜水肿引起管腔部分阻塞，空气进入肺泡不易排出而使肺泡内压力增高，同时肺组织发炎使肺泡间侧支呼吸消失，肺泡间隔破裂，形成巨大含气囊腔。
临床症状与体征本病没有特征性的临床症状与体征，大致可分缺血性与出血性两种表现，而缺血性表现与一般颅内动脉缺血表现相似，出血组也无异于一般的颅内出血。
发病年龄本病好发于儿童和青少年，但成人也不少见。文献中报道最小年龄为4岁，最大年龄为65岁，以10岁以下及30-40岁为两个高发年龄组，分别占50%与20%左右。有人报道40例病例中，10岁以前发病者占25%，30-40岁发病者占17.5%。
如应用抗凝药物，可诱发出血，故抗凝药物属禁忌范围。而单纯性轻偏瘫患者，往有多次TIA发作史或病情逐渐进展，可试用抗凝药物。但目前多数认为腔梗患者禁忌使用抗凝药物，以防止出血的发生。
新的（本次）病灶可能太小，或因位于后颅凹，或因CT及分辨性能差，未能显示出来的缘故。因此，CT扫描阴性不能排除腔梗的存在。但是，CT扫描阴性可以排除出血、大面积脑梗死、脑肿瘤等其他脑部疾患。
腔隙性梗死一般为4~6个，最多达15个。梗死的好发部位在豆状核（37%)、脑桥（16%)、丘脑（14%)、尾状核（10%)、内囊(10%)，其他部位罕见。
大动脉粥样硬化性栓塞动脉粥样硬化溃疡面由血小板与纤维素凝集成血栓栓子，脱落后形成栓塞。颅外动脉硬化斑栓塞是引起短暂性脑缺血发作和老年人脑栓塞最常见的原因。
注意生命体征和瞳孔的变化，有异常情况及时通知医师；出现并发症者，做好相应的护理工作。及时观察药物反应，有严重的药物副作用出现者应通知医师及时处理。恢复期应让患者及早正确地进行运动功能训练，失语者应进行言语训练。
有意识障碍者可用利舍平0.5mg肌注，但利舍平可诱发和加重卒中后抑郁状态.不宜长期应用；周围血管扩张药硝普钠，肼苯达嗪虽可增加脑血流，但影响自动调节机制并可增高颅压，均不宜应用。
缺血后应用是否有脑保护功能，尚存在争议。因此应尽量超早期应用。一般认为口服尼旲地平60-120mg/d，在中度脑缺血发病后6-12小时内应用者可能有效，>48小时，反而不利于脑缺血局部灌流。
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