自发性气胸的鉴别诊断

2018-08-13 来源：淮南新华医疗集团标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：支气管断裂引起的张力性气胸，胸腔引流管常有持续性逸气，在X线胸像上可见到“肺下垂征”，即萎陷的肺上缘低于肺门水平，而一般原因引起的气胸，肺萎陷是朝向肺门的。

自发性气胸的鉴别诊断

1.肺大疱多次反复发作的气胸，由于胸内有粘连，气胸易形成局限性包裹，此时在X线胸片上易与张力性肺大疱相混淆。气胸往往有突然发作的病史，而张力性肺大疱则是长时间反复胸闷，X线胸像上张力性肺大疱在胸壁边缘尤其是肋膈角处可见到纤细的肺大疱边缘线。气胸和张力性肺大疱的鉴别很重要，把张力性肺大疱误诊为气胸而放置胸腔引流管很容易引起严重的病理生理改变。

2.支气管断裂应当说支气管断裂是造成外伤性张力性气胸的原因之一。支气管断裂往往有胸部的外伤史，外伤的特点是加速运动过程中突然停止的过程，支气管断裂引起的张力性气胸，胸腔引流管常有持续性逸气，在X线胸像上可见到“肺下垂征”，即萎陷的肺上缘低于肺门水平，而一般原因引起的气胸，肺萎陷是朝向肺门的。

3.急性肺栓塞在临床上可有呼吸困难等症状，同时常伴有低热、咯血、休克、白细胞数增高等，一般多有下肢反复发作的静脉血栓形成史或长期卧床史，X线胸像无气胸征象。

4.其他胸痛、呼吸困难等症状在临床上还应与支气管哮喘、阻塞性肺气肿、心肌梗死、胸膜炎、急腹症等鉴别。

自发性气胸的治疗

闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的30%时，不一定需抽气，一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀。对于反复发作的气胸或行闭式胸腔引流术后长时间不愈合（大于2周）的病例，需要行胸腔镜微创肺大疱切除和胸膜固定术以争取达到彻底治疗。

避免气胸诱发因素：

1，避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，对习惯性便秘应早期治疗。

2，注意劳逸结合，在气胸痊愈后的1个月内，不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。

3，保持心情愉快，避免情绪波动。

4，吸烟者应指导戒烟。