影响胸腺摘除术后疗效的因素有哪些？

2018-04-18 来源：青大附院黄岛心胸外、东方和谐心胸标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：术后重症肌无力病人血中T细胞对促有丝分裂原的反应性降低。有人认为测定表面胸腺素α1阳性细胞对判定术后体内有否残存胸腺活性有帮助，但有待进一步证实。

5年90％有效，一般术后半年内病情波动仍较大，2～4年渐趋稳定，5年后约90％有效，且疗效持久。因重症肌无力病人的淋巴结等二级淋巴器官中有合成乙酰胆碱受体抗体的B细胞及其相应的辅助性T细胞（Th）。这些长命T细胞能存活数年，故胸腺摘除的远期疗效起效缓慢。

影响胸腺摘除术后疗效的因素有哪些？

（1）病程：病程短、病情轻，尤为胸腺有生发中心的年轻女病人的疗效较好。有胸腺瘤者疗效较差，近年发现胸腺萎缩者也有一定疗效。术后重症肌无力病人血中T细胞对促有丝分裂原的反应性降低。有人认为测定表面胸腺素α1阳性细胞对判定术后体内有否残存胸腺活性有帮助，但有待进一步证实。

（2）年龄：为观察老年人晚发性重症肌无力病人治疗中胸腺摘除的作用，随访了行胸腺摘除的重症肌无力病人，老年人重症肌无力较常见于男性，常为全身型、多合并胸腺瘤和危象。外科干预的总疗效是435％，尽管老年重症肌无力病人的胸腺瘤除疗效较年轻病人为差，但仍应应用。

（3）胸腺病理：其结果并非有赖于其胸腺的组织学所见。其疗效与性别无关。

（4）分娩：产后重症肌无力易加重，甚至发生危象。通过手术组与非手术组的对照研究，发现此种手术能预防重症肌无力女病人产后发生重症肌无力危象。

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