胸腺摘除手术后病情变化有什么规律？

2018-04-18 来源：青大附院黄岛心胸外、东方和谐心胸标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于乙酰胆碱受体抗体下降，通过反馈，到约一周时，其周围血B细胞合成乙酰胆碱受体抗体增加，致血乙酰胆碱受体抗体回升伴症状复加重。

胸腺摘除手术后病情变化有什么规律？

我们较系统地观察了胸腺摘除的重症肌无力病人，发现手术前、后乙酰胆碱受体抗体效价和病情变化具有一定的规律：

（1）早期：重症肌无力病人胸腺B细胞比其周围血合成更多的乙酰胆碱受体抗体，胸腺摘除术后短期内，血乙酰胆碱受体抗体骤然下降伴临床症状明显好转。

（2）中期：由于乙酰胆碱受体抗体下降，通过反馈，到约一周时，其周围血B细胞合成乙酰胆碱受体抗体增加，致血乙酰胆碱受体抗体回升伴症状复加重。

（3）后期：由于长命T细胞数目减少等血清中乙酰胆碱受体滴度渐趋下降，同时伴病情渐趋稳定、好转。

胸腺摘除术后怎样治疗？

(1)对于缓解病例：一部分重症肌无力病人经胸腺摘除术后，病情渐趋好转或明显好转，则可继续观察，必要时可加少量胆碱酯酶抑制剂。

(2)对于无缓解，甚至加重的病例：若胸腺摘除后，其重症肌无力病情无缓解，甚至反有加重者，提示这次胸腺摘除术未能解决病人的临床问题，尚需配合其他治疗，这种病人单用胆碱酯酶抑制剂可能仍难以解决其临床问题，应考虑免疫抑制剂治疗。这又需考虑不同情况。

A胸腺恶性肿瘤，有浸润而未能完全摘除者：这种病人不仅要考虑治疗其重症肌无力，而且尚需考虑治疗其肿瘤。对此两者均能兼顾的药物就是环磷酰胺。等术后情况稍恢复后，必要时再配合胸腺反射治疗。

B胸腺为增生或良性肿瘤，包膜清楚且全部摘除：不必考虑肿瘤的治疗问题。若病情重，则可考虑用血浆交换、大剂量静脉给免疫球蛋白，必要时辅以大剂量肾上腺皮质激素经静脉冲击治疗，或其他免疫抑制剂治疗。

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