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胸腺摘除术后出现重症肌无力的机制是什么?

2018-04-18 来源:青大附院黄岛心胸外、东方和谐心胸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有些胸腺瘤可能由抑制性T细胞组成,病人于胸腺摘除术后确无重症肌无力。但手术去除了抑制因素,使原处于抑制状态的异常免疫表现出来,临床上出现重症肌无力。
其可能机制有4:
 
(1)诱发:手术作为诱因,使原潜在的重症肌无力表现出来。
 
(2)复发:原有重症肌无力不明显而漏诊。因发现胸腺瘤而进行胸腺摘除。但由于胸腺摘除不彻底,或有异位胸腺,体内继续产生乙酰胆碱受体抗体,等病情重到一定程度再就诊时才作出重症肌无力诊断,故给人一种错误的印象,好像是胸腺摘除术后才发生重症肌无力,其实不然。
 
(3)去除抑制:有些胸腺瘤可能由抑制性T细胞组成,病人于胸腺摘除术后确无重症肌无力。但手术去除了抑制因素,使原处于抑制状态的异常免疫表现出来,临床上出现重症肌无力。
 
(4)其他因素:当然,也应考虑胸腺外因素在重症肌无力发病机制中起作用的可能。有些报道胸腺摘除术后由胸腺瘤复发。非重症肌无力而行广泛胸腺瘤摘除病人于术后出现胸腺瘤者罕见。强调了于广泛胸腺摘除术期间而行纵膈脂肪完全切除和每例小心随访的重要性。
 
肾上腺皮质激素的适应证是什么?
 
肾上腺皮质激素是当前治疗重症肌无力最常用的免疫抑制剂。
 
其适应证为:
 
(1)单纯眼型重症肌无力病人。单用胆碱酯酶抑制剂无效者。
 
(2)胆碱酯酶抑制剂疗效不理想,又不愿或无法作胸腺摘除的全身型重症肌无力病人。
 
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