漏斗胸与重症肌无力 鸡胸的误区手术治疗的优势是什么？

　　漏斗胸与重症肌无力

　　一个家长带着10岁的孩子来看漏斗胸，漏斗胸非常明显，诊断不成问题，但看到这孩子的第一眼，我就发现他的眼皮有些问题，他的眼皮总往下耷拉，这是一种叫做“重症肌无力”的疾病的典型表现。我问家长有没有这个病，家长说有，几年前就发现了。我当即提出建议，让他把两种疾病一起治疗。家长考虑再三，最终决定暂时先不做肌无力的治疗。这让我感到非常遗憾。

　　重症肌无力是一种非常特殊的疾病，其病因较为复杂，但一般公认的问题在于胸腺，可以表现为胸腺瘤或者胸腺增生，而即便胸腺没有任何形态上的异常，也被认为与其分泌的特殊物质有关系。所以对于重症肌无力患者来说，一般都要求将胸腺组织彻底清除，这被认为是治疗这种疾病必须做的工作。

　　切除胸腺一般都是经过正中切口完成的，需将胸骨从正中纵行切开。由于该患者有漏斗胸，手术也必须在胸部实施，所以最佳的手术方案是同时实施漏斗胸手术与胸腺切除手术。这样可以少一次手术的痛苦。如果分开做的话，连同取钢板的操作，则一共需要三次手术。这对患者显然是不利的。

　　对于重症肌无力患者来说，切除胸腺的手术非常简单，本身不会有太大的难度，但对这种病人进行手术时必须注意一个特殊的问题，即肌无力危象的问题。由于手术的刺激，患者可能会出现术后呼吸肌的无力，这会严重影响患者的呼吸功能。如果术后不做相应的处理，则会带来非常严重的并发症。

　　当患者同时合并漏斗胸时，不管是不是同时做胸腺的切除手术，都要小心肌无力危象的出现。这是此类病人必须注意的内容。为了防止意外发生，术后一定要对呼吸进行严密监视。一旦有呼吸问题出现，需要及时进行辅助呼吸。这是保证术后顺利康复的重要措施。

　　鸡胸的误区：手术治疗的优势是什么？

　　鸡胸的治疗有两种基本方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗。保守治疗主要是使用支具或者外固定装置对凸起的胸廓进行压迫，从而达到塑形的目的。和手术方法相比，保守治疗有如下的优点：（1）不开刀，创伤小；（2）没有手术疤痕，比较美观；（3）价格便宜，不会造成太的经济压力。正是由于具备了这些优点，使得不少患者宁愿采用保守治疗而不愿接受手术治疗。那么，是不是手术治疗真的没有优势呢？

　　在对疾病治疗的时候，人们普遍会选择创伤小的治疗方法，大家最大的忧虑可能就是创伤。手术都是有创的治疗方法，这会让很多人感到恐惧。在这样的恐惧面前，如果有无创的方法存在的话，不少人会优先选择这样的方法。对于鸡胸这样的疾病来说，病人选择保守治疗多是出于这样的考虑。

　　但是，保守治疗也有其自身无法克服的弊端：首先，这种方法往往需要很长的时间，而且每天都要进行治疗，这会给患者的学习、工作、生活带来很大的麻烦；其次，由于采用外固定的方法进行治疗，而且需要做长时间的佩戴，这会对患者服饰外观造成不良的影响；第三，这种方法矫正的效果有限，并不能获得精准的矫正效果。

　　与保守方法相比，手术恰好可以解决如上的弊端。首先，手术可以获得立竿见影的效果，手术结束后患者的外观会马上恢复正常；其次，采用内固定材料进行手术，不会对患者的日常生活造成太大的影响；第三，手术采用精准矫治的方法，手术效果满意，术后的外观更容易被患者接受。

　　手术治疗最大的缺陷在于三个方面：其一是创伤问题，其二是手术切口的疤痕问题，其三是费用问题。为了使这些缺陷尽可能减小影响，近年来手术的方法已经有了很大的改进，其中主要的进展就是微创和超微创手术的实施。这些方法使得手术治疗越来越受患者的欢迎。目前最大遗憾依然是费用问题，由于需要特殊的材料，费用始终无法彻底降低。

　　与手术的诸多优点相比，手术的缺陷虽然存在，却并不能阻止手术的开展，这说明对于这种疾病本身来讲，手术是有其优势的。如果条件允许，这应该是首选的方法。

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