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常规心电图的新认识有哪些

2018-04-11 来源:石大一附院心胸外二、心胸外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:怀疑急性心肌梗死而ST段压低者不宜溶栓,而只有ST段压低,并且ST段压低最明显的导联在V2、V3时进行溶栓是有益的。
常规心电图的新认识有哪些
 
常规心电图平时或发作时ST段水平或下垂型压低是诊断冠心病的重要证据,另外,有以下一些新的认识。
 
(1)出现下列情况之一提示左主干或三支病变。(1)胸痛发作时,aVR导联的ST段抬高而其他导联的ST段压低。(2)静息时胸痛患者的各导联ST段压低总和>1.2mV。(3)下壁梗死合并左后分支传导阻滞。
 
(2)梗死性Q的形成条件。(1)梗死直径>2.5~3.0cm。(2)梗死厚度>5~7mm,累及左室壁厚度的50%。(3)梗死的部位必须在QRS起始40毫秒部位。
 
(3)等位性Q波的概念。指在梗死后未形成病理性Q波,但出现的特征性的QRS形态改变。主要有:(1)小Q波。(2)QRS波群起始部的切迹或顿挫。(3)进展性的Q波。(4)R波的丢失。
 
(4)用QRS记分系统估测梗死面积和左室功能。
 
(5)怀疑急性心肌梗死而ST段压低者不宜溶栓,而只有ST段压低,并且ST段压低最明显的导联在V2、V3时进行溶栓是有益的。
 
(6)急性前壁梗死后2~5天心前导联ST段持续抬高伴T波直立提示并发附壁血栓。
 
(7)QT间期离散度。即标准12导联心电图中测量最大QT间期和最小QT间期之差。它反映了心室肌复极的非同步性。正常值为30~50毫秒。在心肌梗死、心衰或长QT间期综合征患者,其升高提示恶性室性心律失常及猝死的可能性增加。
 
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