切忌！儿童感冒，不宜服用这些中成药（附儿童用药安全与禁忌）

很多用于治疗感冒的中成药中含有西药成分，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、金刚烷胺、吗啉胍、氯苯那敏、咖啡因等。这些中成药，不仅存在用药禁忌症的问题，而且容易出现重复用药的问题。如果儿童用药不当，还可能引起严重不良反应。

一、儿童禁用：含阿司匹林的中成药

通常认为阿司匹林禁用于年龄少于12岁的儿童，英国推荐所有年龄少于16岁的儿童禁用阿司匹林。

“儿童禁用阿司匹林”，其原因是防止引发一种罕见的、但可能是致命性的瑞氏综合征。瑞氏综合征亦译Reye综合征是一种以急性脑病和肝脂肪变性为特点的疾病，几乎专门发生在儿童中。

二、四岁以下儿童，不推荐含对乙酰氨基酚和氯苯那敏的中成药

对乙酰氨基酚只能用于3个月以上的儿童，12岁以下的儿童常用剂量为10~15mg/kg。超剂量服用对乙酰氨基酚可以引起致命的肝毒性。几乎所有含对乙酰氨基酚的中成药，没有适合儿童的标准剂量，没办法保证儿童用药安全。

在美国，曾发生多名儿童因过量服用复方感冒药死亡。美国食品药品管理局（FDA）禁止两岁以下儿童服用复方感冒药，而且在药品说明书上明确规定“不推荐给四岁以下的儿童使用复方感冒药”。

三、1岁以下儿童禁用：含金刚烷胺的中成药

2012年，国家食品药品监督管理局（CFDA）对含盐酸金刚烷胺的非处方药（OTC）的说明书进行修订。在【禁忌】项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”

在复方感冒药中，金刚烷胺主要用于防治A型流感病海所引起的呼吸道感染。但是，对47种流感病毒实验检测结果表明，有43种（91%）对金刚烷胺耐药。因此，国内指南不推荐金刚烷胺用于流感的预防。

四、安乃近非首选药，不良反应之重你承受不起

安乃近的副作用较大，“一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。”

早在2002年，我国国家药品不良反应监测中心收集有关安乃近引起的可疑药品不良反应数据中有：

过敏性休克11例，其中7例死亡；血液系统反应16例，1例死亡；皮肤及其附属器反应3l例，4例死亡；泌尿系统反应17例，5例死亡；消化系统反应9例，l例死亡；另有呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。来源：药品不良反应信息通报（第2期）

特别提醒：服用中成药之前，请仔细阅读药品说明书，看清楚每一种成分。充分考虑所含西药成分的禁忌症、不良反应和相互作用等，并按规定的剂量和间隔时间服用。

下面盘点：儿童用药安全与禁忌！

案例1：

某患儿（6个月）因腹泻到医院就诊，医生给予肌内注射氨基糖甙类药物丁胺卡那40mg，造成患儿神经性耳聋，医疗鉴定认为医院构成三级丙等医疗事故。

2005年春节联欢晚会上中国残疾人艺术团表演的舞蹈《千手观音》，给观众以强烈震撼！

当中参演的21名妙龄女孩，其中有18位年幼时有相似的经历：因药物致聋，大部分在2岁前使用了氨基糖甙类抗菌药物。

案例2：

东莞某患儿（23个月）在使用异丙嗪针剂8毫克肌注后死亡，在法医鉴定中心出具的《鉴定意见书》中，患儿的死因归因为初期医生诊断失误、异丙嗪的使用以及后期抢救不及时。

药品说明书随着医疗实践的积累需要不断修正：

关于氨基糖甙类抗菌药物，早在1999年5月卫生部医政司颁布《常用耳毒性药物临床使用规范》已经提出氨基糖甙类抗菌药物6岁以下儿童禁用，但目前大部分氨基糖甙类抗菌药物的说明书并未注明儿童禁用。

异丙嗪也一样，FDA早于2006年4月25日发布告诫如下：所有含盐酸异丙嗪的制剂如糖浆剂、栓剂、注射剂及片剂，因有可能引起致死性呼吸抑制，禁用于2岁以下儿童,《新编药物学》第16版和《马丁代尔大药典》第32版也都注明2岁以下儿童不推荐使用异丙嗪，但目前的异丙嗪药品说明书只是注明小于3个月的婴儿不宜应用本品。

因此，药品说明书滞后、不合理问题值得关注。

关于儿童的年龄界定：

联合国《儿童权利公约》和我国《未成年人保护法》中的规定是0-18岁，医学界以0～14岁的儿童为儿科的研究对象。高等医药院校教材《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期：

胎儿期：从卵子和精子结合到出生，约280天

新生儿：出生后到28天内

婴儿期：出生后28天到满一周岁

幼儿期：1-3岁

学龄前期：从3岁到6~7岁

学龄期：从6~7岁到12~13岁

少年期：女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁

儿童用药禁忌盘点

儿童的器官发育不如成人完善，故儿童用药存在种种禁忌。

一旦不慎，便很有可能造成严重后果。因此，一定要重视儿童安全用药，明确儿科合理用药的原则，才能避免对患儿的健康造成危害。