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钟南山院士:联合治疗成为轻度哮喘管理新方案

2018-05-25 来源:医师报   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究分析按需吸入布地奈德(BUD)/福莫特罗(FORM)治疗轻度哮喘的效果。纳入3849例≥12岁轻度哮喘患者,且可接受吸入性ICS治疗。

近日,由WHO全球哮喘防治创议(GINA)前任主席PaulO'Byrne教授等领衔、钟南山院士团队参与的两项国际多中心临床研究SYGMA1、2结果发表于《新英格兰医学杂志》,为哮喘早期干预提供了新思路。

此研究是一项为期52周、双盲、多中心研究。结果显示,在轻度哮喘患者中,使用吸入性糖皮质激素(ICS)和β2激动剂可代替常规治疗策略,该项研究为轻度哮喘的治疗提供了新方案。(NEnglJMed.5月17日在线版)

SYGMA1研究

研究分析按需吸入布地奈德(BUD)/福莫特罗(FORM)治疗轻度哮喘的效果。纳入3849例≥12岁轻度哮喘患者,且可接受吸入性ICS治疗。

患者随机分为三组:按需使用每日2次安慰剂加特布他林(特布他林组);按需使用每日2次安慰剂BUD/FORM组;或按需使用每日2次BUD(200μg)加特布他林(BUD维持组)。最终纳入3836例患者。

结果显示,BUD/FORM组在控制哮喘症状方面优于特布他林组(34.4%与31.1%,OR=1.14,P=0.046),但劣于BUD维持组(34.4%与44.4%,OR=0.64)。

特布他林组的哮喘年重度急性发作率为0.2,BUD/FORM组为0.07,BUD维持组为0.09。

BUD/FORM组治疗的激素中位日吸入剂量(57μg)仅为BUD维持组(340μg)的17%。

结果表明,在轻度哮喘患者中,按需使用BUD/FORM组在哮喘症状控制方面优于按需使用特布他林组,但劣于BUD维持组。BUD/FORM组导致ICS暴露显著低于BUD维持组。

SYGMA2研究

该研究比较了按需吸入BUD/FORM与BUD维持治疗轻度哮喘的效果。纳入≥12岁可接受ICS治疗的轻度哮喘患者4215例,旨在比较按需使用BUD/FORM与BUD维持治疗对哮喘重度急性发作率的影响。

患者随机分为两组:接受每日2次安慰剂加BUD/FORM组;按需使用每日2次BUD加特布他林(BUD维持组)。

结果显示,BUD/FORM组治疗轻度哮喘,在控制哮喘年重度急性发作率方面,不劣于BUD维持组,两组的哮喘年重度急性发作率分别为0.11和0.12(RR=0.97)。

结果显示,轻度哮喘患者,BUD/FORM组在控制哮喘重度急性发作方面不劣于BUD维持组,但在控制症状方面较差。BUD/FORM组所用ICS的剂量约为BUD组的1/4。

同期述评

这两项研究显示,按需使用布地奈德/福莫特罗可以预防哮喘急性发作和肺功能下降,但在缓解症状方面较差。结果显示,此疗法不仅可以降低糖皮质激素的潜在不良反应,也可以提高不愿使用糖皮质激素患者对治疗方案的接受性,同时也可能降低费用。

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