肝细胞脂肪变是脂肪肝最常见的病理表现,对于慢性乙型肝炎(CHB)与肝细胞脂肪变的关系目前很多学者观点均不一致。本课题通过回顾性非匹配病例对照研究,探讨引起CHB合并NAFLD的影响因素,为临床医生制定合理的诊疗方案提供科学依据。
研究人员选取2010年6月至2015年6月于晋城市第三人民医院住院及门诊明确诊断为CHB的初治患者323例为研究对象,依据肝胆胰彩色超声等影像学检查结果分为CHB合并NAFLD组(107例)和单纯CHB组(216例)。记录所有患者的身高、体重并计算身体质量指数[BMI=体重(kg)/身高2(m2)],检测血清酶学指标(ALT、TBil)、脂代谢指标(LDL、TG、UA)、空腹血糖(FBG)以及HBsAg、HBeAg、HBVDNA,分析CHB合并NAFLD的影响因素。
研究结果
CHB合并NAFLD患者BMI为(27.10±3.07)kg/m2、血糖(5.96±1.76)mmol/L、甘油三酯(1.75±0.98)mmol/L、低密度脂蛋白(3.66±1.06)mmol/L、尿酸(332.11±87.07)μmol/L;单纯CHB组BMI为(23.75±2.92)kg/m2、血糖(5.46±1.64)mmol/L、甘油三酯(1.06±0.86)mmol/L、低密度脂蛋白(2.19±0.94)mmol/L、尿酸(271.19±73.64)μmol/L,两组患者各指标的差异有统计学意义(P均<0.05);
单因素分析显示:CHB合并NAFLD患者中,BMI≥28kg/m2、HBVDNA≥5log10拷贝/ml、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高尿酸血症、HBeAg阳性、男性以及年龄≥40岁所占比例均高于单纯CHB患者组(P均<0.05)。
多因素分析显示:肥胖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白水平是CHB合并NAFLD的危险因素(P均<0.05),ALT和TBil水平升高并非增加CHB合并NAFLD发病风险的危险因素(OR值分别为0.228、0.309;95%CI分别为0.110~0.476、0.148~0.645)。
研究结论
肥胖、高甘油三酯及高低密度脂蛋白水平是影响CHB患者合并NAFLD的危险因素。因此,控制体重、调脂、调糖等生活方式的改变,对于CHB合并肝脏脂肪变患者的临床治疗尤为重要,适时监测HBVDNA及肝功能的变化,选择合适时机进行抗病毒治疗,可延缓疾病进展至肝硬化甚至肝癌。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥68舒肝,清热,利湿,祛黄。用于黄疸型和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥20解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、迁延性肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥30软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥76健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥45滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥15解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥198软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥41拉米夫定片适用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成人慢性乙型肝炎病人的治疗。
健客价: ¥55