6月11日,一则消息引起了各媒体关注:贵州省从江县雍里乡原党委副书记王某通过购买虚假住院发票的方式,在短短两年间诈骗了当地新型农村合作医疗补偿费共计1723335.01元。
日前,王某被数罪并罚获刑十四年零七个月。
医保被冒领事件层出不穷
近年来,医保资金被骗取或冒领的消息层出不穷。如
2012年,广东被曝5800万社保资金遭骗保;
2013年,湖南省耒阳市新型农村合作医疗管理办公室监审三室原主任及职员三人,被曝冒领医保资金7.5万余元;
2014年,佛山被爆142起欺诈冒领医保案,金额达45.55万元;
2015年,蕲春一男子被曝开假凭证虚报冒领,3年骗医保12万;
2016年,江西吉安市一女子毫不知情,身份却被盗用办理医保卡并使用半年......
至2017年5月25日,人力资源与社会保障部数据显示,2012~2016五年来,全国冒领社会保险待遇金额达7.6亿元。而骗取社会保险待遇的主要形式,包括冒领养老保险金、将社保卡转借他人就医、伪造医疗费票据等,医疗领域已成骗保重灾区。
美国医保冒领也很严重
刚刚成为历史的美国奥巴马医改项目,也存在弄虚作假者冒领医保的漏洞。
2011年,美国政府宣布了91名骗取联邦政府“医疗保健”(Medicare)项目资金的嫌疑人,他们总计从“医疗保健”项目骗保2.95亿美元。
2015年,美政府问责局对HealthCare.gov网站展开“钓鱼式调查”,派人假冒身份登记领取医保资金,结果他们递交的伪造材料均未被识破。
美国国会两院经济委员会主席丹·科茨表示,这还只是冰山之一角,医保项目漏洞较多,亟待整改。
然而尚未见整改政策出台,奥巴马医改项目已成为历史。
打击骗保各地怎么做?
虽然对于社保欺诈行为,2011年7月开始实施的《中华人民共和国社会保险法》及2014年4月24日通过的《关于<中华人民共和国刑法>第二六六条的解释》,都有相关条文明令禁止,但在追缴和惩处欺诈行为时,效果却大打折扣。
中国政法大学法与经济学研究院教授、中国社会保险学会会员胡继晔称,由于追缴程序麻烦,金额又不大,社保经办部门也就没有动力去核查。而对医院来说,社保消费能为医院增加收入,特殊情况下亲人代办医保又很常见,就更没有动力去甄别是不是违法借用了。
胡继晔曾建议尽快起草《社会保险基金反欺诈管理办法》,以统一全国的社会保险反欺诈工作,但并未被采纳。
虽然没有系统的反欺诈办法,各地相关部门也早意识到医保冒领问题,曾采取措施阻拦这一行为:
2007年,北京营利性医疗机构陆续换用新版条形码发票,通过扫描条形码即可调出定点医疗机构上传的门诊费用明细,方便调查每笔门诊费用并有效防止了多报、冒领医疗保险;
2014年,佛山启用医保基金审核平台,加强对参保人在定点医疗机构就医医疗费用的监管;
2016年,昆明市人社局就《昆明市医疗保险基金监督管理办法(试行)》(征求意见)举行听证会,提出禁止参保人使用社保卡套取现金或其他非医疗品,且社保卡借给他人获取医保待遇最高被罚10万元。
据人力资源和社会保障部消息,至2017年底,中国将实现全国医保联网,相信不仅有助于异地就医者医保直接结算,也会为相关核查工作带来便利。
行气通络,温经止痛,用于筋肉疼痛。
健客价: ¥15.81.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况。3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
健客价: ¥6荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥36降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥28降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥32改善营养性贫血、增强免疫力。
健客价: ¥701.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥6.8本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥147本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥622本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥1889高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥311、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件:降低发生急性尿潴留的危险性;降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥52用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥41增生肥厚性疤痕疙瘩,继发于手术,烧伤,烟头烫伤,痤疮,纹身和其它意外事件引起的疤痕。
健客价: ¥32用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者。详见说明书。
健客价: ¥62用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥8用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥110用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥721、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥221、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥301、本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(BPH)以及预防泌尿系统事件 —降低发生急性尿潴留的危险性。 —降低需进行经尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除术的危险性。 2、本品可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状,前列腺肥大患者适用于本品治疗。
健客价: ¥15用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压,叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平,是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
健客价: ¥601.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30用于治疗: 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人.也适用于:提高生存率:延缓心衰的进展;减少因心衰而导致的住院。? 4.预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人,适用于:延缓症状性心衰的进展:减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于:减少心肌梗塞的发生率:减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价: ¥23