克罗恩病可能不再需要手术治疗

　　近期，发表在AlimentaryPharmacologyTherapeutics杂志上的新研究表明，在出现狭窄或穿孔并发症的某些克罗恩病（CD）患者中，专用肠内营养（Exclusiveenteralnutrition，EEN）可能帮助他们避免手术。

　　“我们了解到，约60%到70%的克罗恩病患者在疾病过程的某个时间点可能需要手术治疗，”NeelHeerasing教授（英国皇家德文埃克塞特NHS信托基金会）这样讲道。“如果某些呈现并发症的患者，或许不用直接进行手术，可以通过优化他们的专用肠内营养给予改善。”

　　诊断为CD的患者在确诊后几周通常需要接受EEN，Heerasing教授和同事们在这项研究中指出。虽然EEN广泛用于儿童CD，将其应用在成年人中的关注度有限。

　　Heerasing教授和同事们推测EEN可能为患者手术提供一个桥梁，同时减少术后并发症。以疾病行为、手术类型、确诊时年龄和疾病持续时间为基础，研究人员匹配了38例因狭窄或穿孔并发症等待手术的患者，这些患者接受EEN至少2周，以及76例直接进行手术的对照患者。

　　肠内营养组有13例患者可以避免手术。而且这个小组显著缩短了手术中位时间（3vs3.5小时）。直接进行手术的患者手术后进展为脓肿和/或吻合口瘘的几率高了9.1倍。

　　EEN组患者C-反应蛋白水平显著下降，和接受抗生素治疗的患者情况一样，EEN和抗生素具有叠加效应。

　　“目前需要更多的前瞻性研究用来证实这项研究，以及解释肠内营养如何改善手术预后，”Heerasing教授说。EEN能通过调节肠道微生物来减少炎症，还能改善肠道黏膜。

　　Heerasing教授指出，临床医生应用EEN来优化术前CD患者已经很多年了。为了安全有效地应用EEN，加强胃肠病内科医生、外科医生、营养师和护理人员之间的密切合作是必要的。