人亡政息 奥巴马医改走向消亡

　　医改，不仅是在中国媒体中出现频率很高的一个词汇，更是美国媒体常常讨论的对象。奥巴马即将卸任，有人表示“人存政举，人亡政息”，奥巴马医改也将走向土崩瓦解。

　　保险公司正在逃离交易所

　　4月19日，美国最大的商业医疗保险公司“联合健保”宣布，到2017年将在34个州中大多数州终止平价医疗法案计划。如果联合健保兑现这一威胁，那么即使未来的希拉里克林顿总统想要修好医改这个摔碎了的矮冬瓜，恐怕她抽屉里也找不出多少（红色）胶带可用。

　　联合健保在一场投资者通气会上宣布，公司预期今年收入将要减少425亿美元之多，主要是因为它的奥巴马医改交易业务亏损不断增加。“我们无法承受这一损失”，联合健保首席执行官StephenHensley如此宣布。“我们不可能补贴一个目前似乎仍不能维持其自身存在的交易市场。”

　　共和党总统候选人MarcRubio的医保问题顾问AvikRoy预计，联合健保恐怕只是倒下的第一块多米诺骨牌。其他一些商业保险公司，在保费已经提高了两位数百分点的情况下，仍然宣称它们无法令数据对自己有利。因此，它们也已经从亏损特别惨重的县份撤离。

　　有人预计，奥巴马医改的形势还将继续恶化。因为，与此前预期相比参加保险计划的人数要少得多，医改立法通过时设想的目标参保为2100万，到2016年全部登记总数大概只有940万至1140万；并且参加了计划的，要么年纪过大，要么病情过重，根本无助于形成收支平衡的风险池。

　　奥巴马医改广受抨击的另一个原因是利益分配不均。奥巴马动了四大利益方的“奶酪”——商业保险公司、药品企业、医师协会和健康安全网医院，以致于让其医改困难重重。

　　奥巴马医改正在一块一块地分崩离析，而且真的没有什么办法能够阻止其支离破碎。它很有可能会变成奥巴马总统的伊拉克：发动一场成本高昂、狂妄自负的干涉行动，捣毁了一个并不完美但能够运转的系统，仅仅因为它不符合自己的乌托邦设想。

　　医改艰难

　　就全球范围看，医改是共同的难题。部分发达国家从上世纪80年代以来就一直在进行医疗体系改革。有资料显示，针对医改，一些国家“三五年一小改，七八年一大改”，并成为政治经济生活的“一门必修课”。

　　在美国，医改更几乎是政客们推行改革的“必修课”。上世纪30年代，时任美国总统富兰克林?罗斯福就提出了帮美国走出1929年经济大衰退的一系列政策，其中就包括医疗体系改革。此后的历任总统中，无论是杜鲁门、肯尼迪、吉米?卡特还是比尔?克林顿，都提出过与医改有关的方案，但同样的，这些方案统统没有获得国会通过。

　　媒体一度评论称，过去一个世纪，多位美国总统都试图打破这种由资本操控、为富人服务的医疗体制，可无论是大张旗鼓的医改，还是修修补补的举措，最终都因无法突破利益集团的阻力而不了了之。