奥氮平片(奥兰之)

【药品名称】

  通用名称：奥氮平片

  商品名称：奥氮平片(奥兰之)

  英文名称：Olanzapine Tablets

  拼音全码：AoDanPingPian(AoLanZhi)

【主要成份】 本品主要成份为奥氮平。

【成 份】

  化学名：2－甲基－4－（4－甲基－1－哌嗪基）－10H－噻吩并[2,3－6][1,5]苯并二嗪

   分子量：C17H20N4S

【性 状】 本品为白色至类白色椭圆型薄膜衣片，除去薄衣后显黄色。

【适应症/功能主治】 用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 用于治疗中、重度躁狂发作患者，可用于预防双相情感障碍的复发。

【规格型号】 5mg*20s

【用法用量】 精神分裂症： 奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5~20mg/天，建议经过适当的临床评估后，剂量加增加到10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。 躁狂发作： 单独用药时起始剂量为每日15mg，合并治疗时每日10mg。 预防双相情感障碍复发： 推荐起始剂量为10mg/天，对于使用奥氮平治疗躁狂发作的患者，预防复发的持续治疗剂量同前。对于新发躁狂、混合发作或抑郁发作，应继续奥氮平治疗（需要时剂量适当调整），同时根据临床情况合并辅助药物治疗情感症状。在精神分裂症、躁狂发作和双相情感障碍的预防治疗过程中，可根据个体临床状况不同，在5-20mg/日的范围内相应调整每日剂量，建议仅在适当的临床再评估后方可使用超过推荐剂量的药物，且加药间隔不少于24小时，奥氮平给药不用考虑进食因素，食物不影响吸收，停用奥氮平时应逐渐减少剂量。 肾脏和/或肝脏功能损害的患者： 对这类患者应考虑使用较低的起始剂量（5mg）。中度肝功能不全（肝硬变、Child-pugh分级为A或B级）的患者初级剂量为5mg，并应慎重加量。 女性患者与男性相比： 女性患者的起始剂量和剂量范围一般无须调整。 非吸烟患者与吸烟患者相比： 非吸烟患者的初始剂量和剂量范围一般无须调整。当有不止一个减缓代谢的因素（女性、年老、非吸烟的）出现时，应考虑降低起始剂量，需要增加剂量时也应该谨慎。

【不良反应】 详见说明书。

【禁 忌】 禁用于已知对该产品的任何成份过敏的患者。 禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者。

【注意事项】 警告： 增加老年痴呆型精神病患者的死亡风险：老年痴呆型精神病患者服用非典型抗精神病药，与安慰剂组相比，可明显提高死亡危险性。奥氮平未获准用于治疗痴呆相关性精神病患者（见黑框警告）。（详见说明书）

【儿童用药】 尚无在18岁以下人群中的研究情况。

【老年患者用药】 在口服奥氮平上市前临床研究的2500个病例中，11%（263）为65岁或以上病例。在精神分裂症病例中，老年病例与较年轻病例比较，对奥氮平的耐受性没有差异性表现。当存在奥氮平清除率降低或奥氮平药效学反应增强的情况时，应考虑以更低剂量（5mg/日）开始给药。 奥氮平未被批准用于治疗痴呆相关的精神病。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠： 对妊娠期妇女还没有足够的对照试验研究。已经怀孕或在奥氮平治疗期间准备怀孕的患者，要通知医生。由于经验有限，只有当可能的获益大于对胎儿的潜在危险时方能使用本药。 在怀孕期的后3个月使用奥氮平的母亲，罕有婴儿出现震颤、肌张力高、昏睡及嗜睡的自发报告。 哺乳： 在一项健康妇女的哺乳研究中，奥氮平通过乳汁排泄。稳态时平均婴儿暴露（mg/kg）估计为母体奥氮平浓度（mg/kg）的1.8%。如果患者服用奥氮平，建议不要哺乳。

【药物相互作用】 奥氮平联用其它药物的风险，尚未在系统研究中进行充分评价。 其它药物对奥氮平的影响： 1.安定：与奥氮平联用时，可加重奥氮平使用中观察到的体位性低血压。 2.西咪替丁和抗酸药：单次给予西咪替丁(80mg)或含铝和镁的抗酸药，不影响奥氮平的口服生物利用度。 3.CYP1A2诱导剂-卡马西平治疗：可使奥氮平的清除增加大约50%。这种增加很可能是由于卡马西平是一种强效CYP1A2诱导剂。较高剂量的卡吗西平可导致奥氮平清除的进一步增加。 4.酒精-乙醇：不影响奥氮平的药代动力学。酒精(即乙醇)与奥氮平联用时，可加重奥氮平使用中观察到的体位性低血压。 （详见说明书）

【药物过量】 1.症状和体征：奥氮平过量时，最常见的症状（发生率≥10%）包括心动过速、激越/攻击行业、构音障碍、各种锥体外系症状 及觉醒水平的降低（由镇静直至昏迷）。奥氮平过量的其它重要表现还包括谵亡、痉挛、昏迷、可疑的MMS，呼吸抑制、呼吸忽促、高血压或低血压，心律不齐（过量时发生率小于2%）和心肺功能抑制等。迄今报告的奥氮平最低致死剂量为450mg，但是也有报告服用奥氮平剂量超过2g而仍存活的报告。 2.使用奥氮平过量时的处理方法：目前，还没有特异的奥氮平解毒剂，不应用催吐方法，可采用常规的药物过量处理方法（例如洗胃、服用洗性碳）。当给予活性碳制剂后，奥氮平口服生物利用度会降低50-60%。同时，应根据临床表现对重要器官是行监测和治疗，包括处理低血压，循环衰竭和维持呼吸功能。不要使用肾上腺素、多巴胺或其它具有受体激动活性的拟交感制剂，因为受体激动剂会加重低血压症状，需要监测心血管功能以观察可能出现的心律失常。应对患者进行密切连续地监测直到恢复正常。

【药理毒理】 药理作用 奥氮平与其它治疗精神分裂症的药物一样，作用机制尚不清楚。奥氮平治疗精神分裂症的作用可能是通过对多巴胺和5-羟色胺2（5-HT2）的拮抗作用。奥氮平治疗与型双相情感障碍有关的急性躁狂发作的机理尚不清楚。 除了对多巴胺和5-HT2的拮抗作用外，奥氮平对其他类似受体的亲和力可以解释其某些其他的治疗作用和副作用。奥氨平的抗胆碱能的作用可能是由其拮抗毒蕈碱M1-5，受体的作用引起的。奥氮平的嗜睡作用可能是由其抗组胺H1受体的作用引起的。（详见说明书）

【药代动力学】 奥氮平日服后吸收良好，在5～8小时内达到血浆峰浓度。吸收不受食物影响。口服与静脉给药相比的绝对生物利用度尚未确定。奥氮平在肝脏通过结合和氧化通路代谢。存在于循环系统的主要代谢产物是10-N-葡萄糖醛酸，不通过血脑屏障。细胞色素酶P450-CYP1A2和P450-CYP2D6与N-去甲基和2-羟甲基代谢物的形成有关，而这两个代谢物在活体动物试验中表现出的药理学活性均明显比奥氮平小。主要的药理学活性来源于母药奥氮平。口服给药后，奥氮平在健康研究者中的平均终末消除半衰期因年龄和性别的不同面有差异。健康老年人（65岁以上）与年轻研究对象相比，平均消除半衰期延长（分别为51.8hr和33.8hr），清除减缓（分别为17.5L/hr和18.2L/hr）。所观察到的老年人的药代动力学的变异处于其他人群的变异范围之内。44名65岁以上的老年精神分裂症患者采用5～20mg/日奥氮平治疗，未发现任何特殊的不良事件。奥氮平的药代动力学在青少年（13～17岁）和成年人中是相似的。在临床研究中，青少年的奥氮平的平均暴露量大约高出27%。青少年与成年人的人口统计学差异包括平均体重较低以及青少年吸烟者较少。这些因素可能与观察到的青少年平均暴露量较高有关。（详见说明书）

【贮 藏】 避光，密闭

【包 装】 本品采用铝塑泡罩（A/AL-PVC）包装，10片/板，20片/盒。

【有 效 期】 24 月

【执行标准】 JX20070209

【批准文号】 H20150141

【生产企业】 印度瑞迪博士实验室有限公司

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