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血栓形成与栓塞之间的区别是什么?

2018-11-02 来源:武汉协和西院血管外Ke  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血栓形成与栓塞有许多相似点,但都有各自的特点。血栓形成是指血管内有血栓或血凝块形成,并使得血流减少。而栓塞是指血凝块、异物或体内的其他物质阻塞血管并严重阻碍了血液流动。

概论

血栓形成与栓塞有许多相似点,但都有各自的特点。血栓形成是指血管内有血栓或血凝块形成,并使得血流减少。而栓塞是指血凝块、异物或体内的其他物质阻塞血管并严重阻碍了血液流动。

其中血栓栓塞特指血栓导致血管栓塞,从而使得血流减少。

很多患者饱受血栓的折磨,血栓形成和栓塞的种类及病因也不尽相同。深静脉,大动脉或肺血管的血流受阻是最危险的情况。在米国,每年有高达100000患者死于深静脉血栓(DVT)或肺栓塞。

症状

血栓形成和栓塞的症状取决于以下几点:

受累的血管的种类

部位

对血流的影响情况

未造成明显阻塞的小血栓或小栓子可能并不会引起任何症状。约50%的患DVT的患者没有任何症状。然而,大的阻碍物则会使得正常组织缺血缺氧,引起炎症并最终导致组织坏死。

静脉血栓形成

静脉负责将血液输送回心脏,当血栓或栓子阻塞大静脉或深静脉时,血液瘀滞,引发炎症。虽然它们可发生于身体各部位,但大多见于下肢深静脉。发生于小静脉或浅静脉的阻塞通常不会引起严重的并发症。

静脉血栓形成常见的症状包括:

疼痛,压痛

皮肤发红或变色

肿胀,多见于脚踝部、膝盖或足部

受累部位的皮温可能会升高

肺栓塞

血凝块崩裂后随血流到达肺部,阻塞血管从而导致肺栓塞(PE)。肺栓塞多与DVT相关。

肺栓塞十分危险,进展迅猛,约25%的肺栓塞患者猝死。一旦怀疑有PE,应立即就医。

PE的常见症状包括:

呼吸困难

呼吸急促

头晕目眩

心率加快

胸痛,吸气时加重

咯血

意识丧失

动脉血栓形成

动脉血栓形成多与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化是指动脉壁上有斑块形成,或脂质硬化。这会导致动脉狭窄,血压升高。一旦压力足够高,斑块会变得不稳定甚至破裂。

有时,斑块破裂会引起过度的免疫反应,这可能导致大的血栓形成或是危及生命的情况发生,例如心脏病发作或脑卒中。

一旦有下列动脉血栓的症状时请立即就医:

突然的胸痛,可在静息状态下发生,药物治疗无效。

呼吸短促或呼吸困难

出汗

恶心

肢体等某些部位的皮温降低,皮色变浅,且十分疼痛

不明原因的肌无力

面部偏瘫

血管阻塞的原因有哪些?

当血管壁受损时,血小板以及凝血因子会在受损处形成固态物质,也称之为血栓或血凝块。血凝块有助于使伤口闭合,从而起到止血和保护伤口的作用。这类似于体表伤口的血痂。

一旦伤口愈合,血凝块通常可自行溶解。然而,有时血凝块会异常生成,不会溶解,或是体积过大。这会导致血流减少从而威胁生命安全,并损害相应组织或使其坏死。

栓塞还可因其他物质如气泡、脂肪或斑块碎片等阻塞血管而发生。

诊断

目前多采用多普勒超声或利用超声使血流成像,但尚无用于诊断血栓形成和栓塞的特异性检查。

其他可用于辅助诊断或评估异常血凝块和阻塞物的检查包括:

磁共振检查(MRI)、CT

血液检查

静脉造影,怀疑是静脉血栓时可使用。

动脉造影,怀疑有动脉阻塞时可使用。

心肺功能检查,例如动脉血气分析,肺通气灌注显影。

治疗

大多数时候,治疗都取决于血栓和阻塞的类型,范围以及部位。

治疗血栓形成和栓塞的常用方法:

有助于血栓溶解的溶栓药物

抗凝药物可抑制血栓形成

导管定向溶栓,这是一种外科手术,利用长的导管将溶栓药物直接送至血栓处。

血栓切除术或手术移除血栓

下腔静脉滤器或通过外科手术置入小的过滤网以拦截栓子,从而避免血栓扩散到心肺。

某些生活方式的改变或预防性的药物也有助于治疗血栓或降低其进展的风险。

下列方法可有助于预防血栓或血管阻塞:

保持健康的体重和饮食

戒烟戒酒

运动

保持体内充足的水分

避免长期坐立或制动

治疗慢性炎症

管理不健康的血糖水平

按照处方服用降血压和降胆固醇药物

告知医生,停止使用雌激素药物

穿戴医疗护具,例如弹力袜或间歇性气体压缩装置

坐立时,保持下肢抬高

将血栓或凝血障碍相关疾病的家族史或既往史告知医生

每天舒展足部和腿部肌肉

穿着宽松的衣物

并发症

血栓形成和栓塞的并发症取决于:

阻塞的程度

血凝块的位置

阻塞的方式

基础疾病

通常认为栓塞比轻到中度的血栓形成更危险,因为栓塞通常使得血管完全阻塞。

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