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老年肺炎哮喘如何选择抗生素

2018-06-08 来源:儿科徐妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在炎症消退时,可形成肺大泡及肺囊肿等改变,也可侵犯胸膜并破溃入胸腔,形成脓胸或脓气胸。心包膜的感染是肺炎的严重并发症之一,可为纤维素性、浆液性或化脓性。
\有哪些并发症
 
老年肺炎并发症较多,如呼吸衰竭、心力衰竭、肺水肿、心律失常、呼吸性酸中毒、肺性脑病、消化道大出血、水电解质紊乱、休克、急性心肌梗死、心绞痛。其次为胸膜炎、脓胸、脓气胸等。老年肺炎患者在病程中往往累及胸膜,引起纤维蛋白渗出,致胸膜炎,多数患者可随肺炎的治愈而消散,极少数患者才需要行抽液治疗。金黄色葡萄球菌肺炎可产生肺组织坏死,以致化脓。肺炎可产生单个或多个肺脓肿。在炎症消退时,可形成肺大泡及肺囊肿等改变,也可侵犯胸膜并破溃入胸腔,形成脓胸或脓气胸。心包膜的感染是肺炎的严重并发症之一,可为纤维素性、浆液性或化脓性。
 
一般治疗
 
1.进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜,适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。
 
2.老年人咳嗽多者,宜用祛痰剂,不宜镇咳,经常翻身拍背以助排痰;伴有高热者,宜采取物理降温,如酒精擦浴,冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处,不宜用解热剂,以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。
 
3.缺氧者应给予低流量持续给氧法,以血气分析做动态观察,最好使氧分压保持在7.98千帕以上。
 
老年肺炎如何选择抗生素
 
致病菌确定之前:主要考虑革兰阳性球菌感染,首选青霉素类或第一代头孢菌素。
 
轻症患者可用口服抗菌药,如阿莫西林,0.25~0.5克,每8小时口服1次。或用青霉素G注射,80万单位,每日2次;静脉点滴240万~480万单位,每日2次。对青霉素过敏者可用红霉素1~2克,每日2次,分次静脉滴注,或口服罗红霉素150毫克,每日2次。
 
中等症状以上者,应用第二、第三代头孢菌素头孢呋辛(西力新),每日2~4克,分2次静滴。头孢曲松(菌必治)2克,每日1次静滴。头孢哌酮(先锋必)1~2克,每日2次静滴。头孢他啶(复达欣)1~2克,每日2次。
 
致病菌确定后:应根据病菌种类及药敏结果选择用药。
 
革兰阳性球菌:一般采用广谱抗生素,或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌,可选氨苄青霉素6~10克/日静滴,或用第二、第三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌,首选第二、第三代头孢菌素或三代喹诺酮类,也可联合用药。军团菌肺炎,首选红霉素。
 
支原体或衣原体:首选红霉素,或环丙沙星,用药时间2~4周。
 
厌氧菌:多为双相感染,应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500毫克,每日2次静滴,用药时间7~10天。
 
医院获得性肺炎:由于致病菌复杂、革兰阴性菌多、两种以上细菌感染及耐药菌多,故首选广谱抗生素,如第二、第三代头孢菌素,必要时联合用药。
 
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