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革兰阴性杆菌肺炎

2018-06-08 来源:儿科徐妈妈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:起病隐匿,主要临床表现为刺激性干咳,不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症,呈斑片或点状阴影,多形性,右肺多于左肺,可并有少量胸水。有以下情况者,有助于诊断:
老年肺炎的常见类型1
 
吸入性肺炎:临床症状不典型,高热仅占34%,无呼吸道症状者14%,35%以上患者以消化道症状为主。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等,胸痛和铁锈少见,白细胞不高,易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌仅占10%,混合感染占1/3。
 
革兰阴性杆菌肺炎:病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为:社区获得性肺炎,多为原发肺炎;医院获得性肺炎,多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染),由空气飞沫传播者(外源性感染)少见。
 
支原体肺炎:起病隐匿,主要临床表现为刺激性干咳,不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症,呈斑片或点状阴影,多形性,右肺多于左肺,可并有少量胸水。有以下情况者,有助于诊断:
 
有类似病毒感染的临床表现,经抗生素(红霉素、四环素除外)治疗效果不佳者。
 
病情与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显,而症状不重)者。
 
肺下部炎症并有少量胸水,难以结核解释者。
 
应进一步做血清支原体抗体检查,血清特异性补体结合试验(+)1∶40~1∶80,冷凝试验(+),有助于诊断。
 
终末期肺炎:常继发于其他疾病的晚期,与一般肺炎不尽相同,目前尚未列入独立疾病。临床特点,早期往往无明显体征,随病情加重可有以下特点:
 
不能用原发病解释的发热或寒战。
 
出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称。
 
不能用原发病或其他原因解释的低血压、休克或昏迷加重。
 
脓血症。
 
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