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咳嗽性哮喘怎么治疗ICS是治疗老年哮喘的基石

2017-12-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳喘病人一般都存在气道高反应性,对于正常人无“明显影响”的各种刺激均可诱发老年人咳喘。所以居室内要保持空气新鲜、流通,室内无刺激性气味。
  老年性哮喘该怎么去护理
 
  1、采用湿式扫除,以免室内尘土飞扬。
 
  2、注意保暖,避免冷空气刺激。
 
  3、还应常备一些气雾剂类的药物以备应急之需。
 
  4、为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。
 
  5、协助病人排,指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。
 
  6、呼吸困难者予给氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。
 
  7、注意居室环境
 
  咳喘病人一般都存在气道高反应性,对于正常人无“明显影响”的各种刺激均可诱发老年人咳喘。所以居室内要保持空气新鲜、流通,室内无刺激性气味。
 
  老年(≥64岁)是哮喘发病的第二个高峰。老年哮喘的临床特征及功能特征的改变导致诊断上的困难,而且不同于年轻人哮喘,老年哮喘常存在多种合并症,导致临床实践中诊治不足。因此,临床医生在治疗哮喘和合并症时,需评估合并症的影响和药物相关副作用。关于老年哮喘的药物治疗方案与普通人群相似,但需要结合老年哮喘的自身特点,注意不同治疗方案带来的利弊。孟鲁司特作为老年哮喘的治疗药物,又是一利器。
 
  1
 
  激素治疗(ICS&OCS)
 
  ICS是治疗老年哮喘的基石,但常治疗不足。吸入技术、依从性、环境因素、吸烟情况及共患病等都会影响哮喘的控制状况。高剂量ICS、长期ICS或口服激素(OCS),都可能引起全身的不良反应(肺炎、骨质疏松等),及其它不良反应,如白内障、青光眼及咽部、食道的念珠菌感染。OCS的暴露增加急性加重的发作次数。
 
  2
 
  β2受体激动剂
 
  ICS+LABA是有效的治疗方案之一,但合并有心血管疾病患者谨慎使用LABA。哮喘应避免单用LABA。由于年龄增大引起β肾上腺功能紊乱,使得此类药物疗效降低。常见的不良反应有低血钾,QT间期延长,心动过速,震颤。
 
  3
 
  茶碱
 
  有一定疗效,且价格便宜,在低治疗浓度(5μg/ml)时,仍能激活脱乙酰化酶,吸烟患者更明显。但经肝脏代谢,易与多种药物发生相互反应,而且22%-35%老年人的茶碱清除率降低。常见不良反应:心悸、心律失常等。
 
  CVA概况
 
  CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。Glauser在1972年首次描述以咳嗽为惟一症状的孤立性慢性咳嗽,可持续多年,直接影响工作、学习、睡眠和生命质量。研究发现,支气管舒张剂治疗对这类咳嗽有效,表明咳嗽与支气管收缩有关。1979年此类咳嗽被命名为CVA。2006年版的全球哮喘防治创议(GINA)将CVA定义为:以慢性咳嗽为惟一或主要症状(伴有气道高反应性)的一种特殊类型的哮喘,儿童更多见,夜间症状更显著,白天检查可正常。临床上通常将没有明确病因、同时有支气管高反应性特征的慢性咳嗽称为CVA。
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