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咳嗽变异性治疗白三烯受体拮抗剂

2017-12-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽发病率高于其他地区,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
  什么是儿童咳嗽变异性哮喘
 
  据家长反映孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为感冒或支气管炎。
 
  近年来随着对该类患儿的研究,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘,在儿童中的患病率在逐年上升,其中约30%的咳嗽变异性哮喘患儿可发展为临床典型的支气管哮喘
 
  目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽发病率高于其他地区,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
 
  白三烯受体拮抗剂
 
  经支气管舒张剂和ICS治疗2周,患儿的咳嗽症状仍未能得到控制,应对疾病进行重新评估。如果显示气道嗜酸性粒细胞增多,可以考虑附加白三烯受体拮抗剂治疗。白三烯受体拮抗剂可以作为高剂量ICS的附加治疗以减少ICS的剂量。随机前瞻性双盲研究显示,白三烯受体拮抗剂可有效改善CVA患者的咳嗽,并抑制CVA患者对吸入辣椒素的咳嗽敏感性。23例不吸烟且接受初始治疗的持续CVA患者,使用孟鲁司特治疗4周后,咳嗽症状明显改善,CVA患者气道咳嗽敏感性显著降低;并能降低液嗜酸性细胞计数。
 
  白三烯受体拮抗剂对慢性哮喘炎症和气道壁重构有明确拮抗作用,而在CVA中已被证实存在有上皮下层的增厚,虽然程度较典型哮喘轻,因此有理由考虑使用白三烯受体拮抗剂长期抗炎治疗CVA,但是白三烯受体拮抗剂单药治疗对于预防CVA气道重构的作用尚不明确。
 
  其它虽然早期的报道使用茶碱治疗CVA有效,但是作用机制未明,目前尚无有关茶碱治疗对CVA的近期和长期疗效的资料。考虑到药物的有效性和安全性,目前的哮喘指南中仅将茶碱作为难治性哮喘的二线治疗药物,其在CVA治疗中的地位与之相同,不作为单一药物治疗儿童CVA。
 
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