提起尿酸,大家一定不陌生,因为在监测肾功能时,都会查这个项目。
今天提醒广大糖友,预防糖尿病并发症,咱不仅要血糖、血脂、血压达标,尿酸也要达标。因为长期的高尿酸血症有与糖尿病的发生、糖尿病相关血管疾病有关。
本文就为您详细讲解其中的道理。
什么是高尿酸血症
高尿酸血症定义为:正常嘌呤饮食下,非同日两次测定血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L即为高尿酸血症。
注意:各医院检测仪器不同,血尿酸升高标准可能不同,尿酸高于正常上限值时,应该引起注意,及时调整生活方式,需要药物干预时,在医生指导下口服药物治疗,并注意复诊。
高尿酸血症与糖尿病的关系
已有研究发现,高尿酸血症可通过炎症、氧化应激、干扰胰岛素传导信号通路等导致胰岛素分泌数量减少、胰岛素抵抗,而胰岛素分泌的相对或绝对不足及胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要机制。
另外,胰岛素抵抗还可增加肾脏对尿酸的重吸收,导致高尿酸血症或使原有的高尿酸血症恶化。我们知道,2型糖尿病患者常有胰岛素抵抗,
可以说,高尿酸血症与胰岛素抵抗及2型糖尿病互为因果。
高尿酸血症与糖尿病并发症的关系
①血尿酸升高会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,诱发并加重冠心病、高血压。
②血尿酸会刺激肾素血管紧张素,抑制一氧化氮合酶,导致血管收缩与舒张功能失调,加重心、脑、肾、视网膜等靶器官的损害。
③高尿酸血症还会影响糖类、脂肪、蛋白质代谢,导致血糖、血脂代谢紊乱,从而加快糖尿病及其并发症的发生、发展。
看完高尿酸血症与糖尿病及其并发症发生、发展的相关内容,相信大家对高尿酸血症的认识,已不仅仅停留在与痛风的关系上。
既然高尿酸血症与糖尿病、心脑肾病变、视网膜病变、血脂紊乱等慢性疾病有关,那当发现高尿酸血症时,该怎么办呢?
什么时间开始治疗高尿酸血症
痛风患者需将尿酸长期维持在<360mmol/L,是毋庸置疑的,尿酸维持在安全范围内有助于避免尿酸盐进一步沉积在组织中。
无症状高尿酸血症,即没有痛风的患者,在临床上也是多见的。根据2017年中国高尿酸血症最新指南,无痛风发作的高尿酸血症,血尿酸>480μmol/L,若合并以下任意一项,如,糖耐量异常或糖尿病、高血压、冠心病、心功能不全、血脂异常、肥胖、卒中、尿酸性肾结石或肾功能损害,即应开始治疗。
治疗目标是将血尿酸水平控制<360μmol/L;同时还应积极控制血糖、血压、血脂等。
如何治疗高尿酸血症
高尿酸血症的患病与饮食摄入富含高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类及大量饮啤酒等食物相关。
高尿酸血症患者需要低嘌呤饮食,限制食用海产品、动物内脏、肉类及饮用啤酒、白酒,富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)也应减少食用。
多饮水促进尿酸排泄,可饮用牛奶及乳制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料。
经生活方式干预,尿酸仍然不能控制者,需要药物治疗。
抑制尿酸生成药物:该类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸合成。如别嘌醇、非布司他。
促尿酸排泄药物:苯溴马隆。
接受降尿酸药物治疗时,尤其是使用促尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者,建议将尿pH值维持在6.2~6.9,以增加尿中尿酸溶解度,此时可加用碳酸氢钠。
痛风急性发作时,需根据患者病情,可选用秋水仙碱、糖皮质激素治疗,如有需要可加用非甾体类止痛药物,如塞来昔布、依托考昔等。同时患者应卧床休息,抬高患肢、局部冷敷。
希望通过本文,大家对高尿酸血症有一个新的认识,对于糖友来说,高血糖、低血糖、高血压、高血脂、高尿酸都不可忽视,无论你是否合并高尿酸血症,都希望你把尿酸维持在安全范围,避免其他代谢疾病的产生或原有代谢病的加重。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥1251.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32.8适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状症状的高尿酸血症。
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健客价: ¥20该血糖仪产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,血糖仪用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。血糖仪与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估
健客价: ¥1150用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
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