慢性糖尿病肾脏病（DKD）是导致终末期肾病的主要病因。而高血糖和高血压是DKD发生和发展的主要危险因素。尽管血糖和血压达标，2型糖尿病（T2DM）患者的糖尿病肾病剩余风险仍较高。2016年10月发表在DiabetesCare上的一项回顾性调查研究，旨在分析高甘油三酯（TG）和/或低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与DKD剩余风险之间的关系。
高TG和/或低HDL-C水平可能是导致DKD剩余风险较高的原因之一。一项针对糖尿病门诊患者的大型、多国、横断面研究显示，在校正低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平后，低HDL-C水平和/或高TGs水平与DKD独立相关，但该结果仍待针对T2DM患者的大型、纵向队列研究进一步验证。
本回顾性观察研究应用意大利临床糖尿病学专家协会（AMD）数据库，纳入2004-2011年间的15,362例年龄≥40岁的T2DM患者，这些患者至少有4年的肾小球滤过率估算值（eGFR）和白蛋白尿随访结果。基线时患者的eGFR≥60mL/min/1.73m2、白蛋白尿正常且LDL-C≤130mg/dL。
研究主要结局定义为：1）eGFR<60mL/min/1.73m2，2）白蛋白尿，3）白蛋白尿且eGFR<60mL/min/1.73m2，4）eGFR减少>30%的发生情况，4年随访期间只要任意1次年度随访时出现以上事件均认为达到终点。
高TG和/或低HDL-C患者肾病相关结局显著恶化
4年随访期间，12.8%的患者发生eGFR<60mL/min/1.73m2，7.6%的患者eGFR减少>30%，23.2%的患者发生白蛋白尿，4%的患者发生eGFR<60mL/min/1.73m2合并白蛋白尿。
与基线时脂质水平在正常范围内的患者相比，高TG水平和/或低HDL-C水平的患者所有肾脏结局均显著恶化。
基线TG≥150mg/dl的患者DKD发生率
基线HDL<40/50mg/dl的患者DKD发生率
血脂异常是DKD的显著危险因素
总体而言，在LDL-C<130mg/dL的患者中，基线存在致动脉粥样硬化性血脂异常是DKD的显著危险因素，且和所有肾脏结局相关。
基线TG≥150mg/dL的患者随访4年后，eGFR<60mL/min/1.73m2的风险增加26%，同时eGFR减少>30%的风险增加29%，此外白蛋白尿风险增加19%，白蛋白尿且eGFR<60mL/min/1.73m2的风险增加35%。进行多因素校正后相关性仅减弱但仍显著。
基线TG≥150mg/dl的患者DKD结局比值比（OR）
TG水平每升高50mg/dL，则eGFR<60mL/min/1.73m2的风险增加10%，eGFR减少>30%的风险增加8%，白蛋白尿风险增加6%，任意一种异常情况发生的风险增加13%。
基线HDL-C水平较低（男性<40mg/dL，女性<50mg/dL）的患者随访4年后，eGFR<60mL/min/1.73m2的风险增加27%，eGFR减少>30%的风险增加28%，白蛋白尿风险增加24%，白蛋白尿且eGFR<60mL/min/1.73m2的风险增加44%。进行多因素校正后相关性仅减弱但仍显著。
基线HDL<40/50mg/dl的患者DKD结局OR
HDL-C水平每升高10mg/dL，则eGFR<60mL/min/1.73m2或白蛋白尿风险降低9%，eGFR减少>30%的风险降低9%，任意一种异常情况发生的风险降低12%。
该回顾性研究提示我们，在校正性别、年龄、血压、血糖控制以及LDL-C水平等因素后，低HDL-C和高TG水平是DKD发生的独立危险因素。
本研究中，基线时无DKD的患者4年随访后，32%的患者发展为DKD，这一发生率略高于先前一些研究的数据，但同ADVANCE研究中的数据相当，即在中位5年随访期间，32%的参与者发生新的微血管疾病或微血管疾病恶化，28%的参与者发生肾脏疾病事件。本研究中的高发生率可能是受选择偏倚的影响，因为参与者均常规接受专家门诊随访，因此本研究患者与ADVANCE研究中高心血管疾病风险人群更具可比性。然而需要注意的是，在ADVANCE研究中，参与者的大血管事件风险高，且一些患者在基线时已存在DKD，而本研究中患者在基线时不存在DKD且并不是专门针对心血管疾病风险或治疗而选择的患者，因此，本研究能更好的体现常规临床实践情况。
高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
健客价： ￥52本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥18.8本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥46阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、
健客价： ￥14.51.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL
健客价： ￥451.高胆固醇血症： 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血
健客价： ￥19本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥183高胆固醇血症；冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。
健客价： ￥26滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥101.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2）对于纯合予家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本品可
健客价： ￥19.8治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥29用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型)，内源性高甘油三酯血症，单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者，及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价： ￥35用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客价： ￥37.5滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥55本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥47滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥10适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用
健客价： ￥42本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa 型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb 型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如 LDL 去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥22宣通导滞、通络散结、消痰渗湿。用于痰湿证引起的眩晕、四肢沉重、神疲少气、肢麻、胸闷、舌苔黄腻或白腻等症，临床见于高脂血症。
健客价： ￥35适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。详情说明书
健客价： ￥23本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗，减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症），或混合型血脂异常症（IIb型）。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者。作为饮食控制和其他降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥25滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥17养阴滋肾，生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价： ￥95
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台