糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。流行病学调查显示,亚洲糖尿病患者糖尿病肾病(DKD)负担沉重。但是人们对于糖尿病肾病的遗传基础仍然所知甚少。2016年EASD年会上,来自中国香港的马青云(R.C.Ma)教授分享了通过全基因组关联分析(GWAS),在中国2型糖尿病患者中识别到的终末期肾病(ESRD)相关基因位点,拓展了对中国2型糖尿病患者肾病的遗传学认识。
1糖尿病心-肾并发症的发病机制
遗传学和表观遗传学在糖尿病心-肾并发症的发病中起到重要作用。糖尿病患者中,遗传变异和表观遗传效应除了诱发高血糖,还引起一系列致病通路的激活与保护通路的缺陷,进一步引起细胞结构和功能的丧失,最终导致患者出现心-肾并发症。
糖尿病心-肾并发症的发病机制
2糖尿病肾病相关基因位点
一项巢式病例对照研究,对香港糖尿病注册库中超过8,000例2型糖尿病患者进行前瞻性随访,记录他们的并发症发生情况和治疗失败情况。Ma教授的研究对其中共882例ESRD+T2DM患者,以及2,231例T2DM病程≥10年但未伴糖尿病肾病或心血管疾病的对照患者进行GWAS分析。共有8,020,000个单核苷酸多态性(SNPs)被纳入最终分析。在EPACTS中通过弗斯偏差校正后的对数似然比检验进行关联分析,并校正年龄、性别和主成分。最终确定了41个与T2DM合并ESRD显著相关(P<10-5)的SNPs。其中,14号染色体上,位置为34048514的基因位点SNP关联最强(OR0.55,95%CI0.43-0.70,P=5.3×10-7)。此外,在1、3、10、16和17号染色体上也发现关联性较强的SNP位点。
糖尿病肾病相关的主要基因位点
此外,遗传关联数据库中,已经发现了154个与9种肾脏疾病表型相关的SNPs。
9种肾脏疾病表型相关的SNPs
与此同时,香港糖尿病生物库对10家香港不同地区医院中的T2DM患者展开调查,记录基线临床信息,并且跟踪随访糖尿病并发症以及治疗失效的相关信息。研究目标招募超过15,000例中国T2DM患者,拟在2016年10月开始基因分型。
研究发现了T2DM患者中与ESRD相关的基因位点。在未来的研究中,需要将表观遗传组和转录组数据进行综合分析,以获取更多信息。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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健客价: ¥17养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
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健客价: ¥55阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.5治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47血糖尿酸测试仪与配套血糖测试试条或尿酸测试试条配套使用,分别用于末梢全血或静脉全血的葡萄糖、尿酸浓度测试。
健客价: ¥1751.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥58高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥162FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥1711.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥450主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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健客价: ¥96治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥18治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥59.9益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥14.8