2016年10月27日,Diabetes杂志发表了一项在上海交通大学附属瑞金医院进行的以社区为基础的横断面研究,探讨腹型肥胖与2型糖尿病(T2DM)之间的关系,并评估这种关系的存在是否独立于肥胖状态。
尽管以往研究证实,内脏脂肪可独立于体重指数(BMI)和其它危险因素来预测T2DM风险,但是有关中国人群腹型肥胖与T2DM相关性的流行病学数据很少。且虽东亚人群整体肥胖程度较低,但是内脏脂肪堆积相对更严重。因此,研究人员推测,内脏脂肪堆积与中国成人T2DM的相关性是独立于肥胖本身的。
研究纳入中国上海的4,126例40岁及以上的受试者,其中女性2,545例,平均年龄62.5±9.3岁。通过双频生物电阻抗分析评估受试者内脏脂肪面积(VFA)。根据BMI水平和VFA中位值将受试者分为4组:正常体重(BMI<25kg/m2)且VFA低于中位值组,正常体重(BMI<25kg/m2)且VFA高于中位值组,超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)且VFA低于中位值组,超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)且VFA高于中位值组。
女性受试者VFA与T2DM独立相关,而男性则不相关
对于女性受试者而言,多因素*校正分析显示,在BMI<25kg/m2的人群中,与低VFA相比,高VFA人群T2DM患病率更高(OR=1.88,95%CI1.31-2.69);在BMI≥25kg/m2人群中,高VFA人群T2DM患病率也更高(OR=2.10,95%CI1.54-2.85)。与之相反,男性受试者VFA与T2DM患病率无显著相关性。
*校正年龄、吸烟和饮酒情况、体力活动、糖尿病家族史、收缩压、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。
女性:各BMI分层中,VFA与T2DM患病率的关系
男性:各BMI分层中,VFA与T2DM患病率的关系
女性受试者内脏脂肪与T2DM相关性更强,而男性受试者BMI与T2DM相关性更强
多因素校正后,BMI和VFA都与糖尿病风险独立相关。在女性受试者中,进一步校正BMI后,VFA仍与T2DM显著相关(OR=1.45,95%CI1.26-1.67);而校正VFA后,BMI与T2DM的相关性逐渐减弱(OR=1.05,95%CI0.92-1.20)。男性受试者则相反,校正BMI后,VFA与T2DM风险无显著关联(OR=1.03,95%CI0.89-1.19);而校正VFA后,BMI与T2DM显著相关(OR=1.18,95%CI1.02-1.37)。
综上,无论女性的肥胖状况如何,腹型肥胖与T2DM风险增加独立相关。与男性相比,女性内脏脂肪增多与T2DM的相关性更强。
本研究证实,在中国人群中,内脏脂肪与T2DM的相关性存在性别差异。以往的研究也发现,校正BMI后,女性人群内脏脂肪与T2DM之间的相关性较男性人群更强。最近一项针对中国人群的研究也表明,女性内脏脂肪与心血管代谢危险因素之间的相关性更强。这种性别差异的确切机制尚未可知,可能是由于游离脂肪酸从内脏脂肪组织转移到肝门静脉循环对女性的影响更大。
单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥96用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥471.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥321.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥128用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥18配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。
健客价: ¥111适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥55用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥54治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥551. 异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防: (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统
健客价: ¥30用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥101.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥101.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥12本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥24滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11