我们常常将强烈的呼气味道与吃的食物或牙齿卫生不佳相联系。但有时呼吸气可揭示许多健康问题。
如果糖尿病患者呼气味道如丙酮或指甲油去除剂,这可能表示健康出现状况。本文将对丙酮味呼吸(即平时所说的烂苹果气味)原因进行探讨。
糖尿病如何影响呼吸味道?
糖尿病可影响患者呼吸气味,导致口腔异味。2009年的一项研究显示,糖尿病早期阶段呼气分析有助于糖尿病前期的识别。与糖尿病相关的两种疾病可导致呼吸异味:牙龈疾病和血酮水平过高。
牙龈疾病的确切名字称为牙周病,其表现形式包括:牙龈炎、轻度牙周炎、重度牙周炎。临床调查和研究从内分泌学和牙周病学两个方面证实牙周炎和糖尿病存在着相互关联和影响,内分泌学者提出将牙周炎列为糖尿病继神经病变、视网膜病变、血管病变、肾病及伤口愈合不良之后的第六并发症。
糖尿病可能与牙龈疾病风险增加有关,从而导致呼吸难闻。然而,牙龈疾病不会产生丙酮样气味。如果糖尿病患者呼气味道像丙酮,这往往是由于血酮水平过高导致。
糖尿病与丙酮味呼吸
糖尿病控制不佳时,机体无法产生足够胰岛素分解血糖,这也意味着机体无法从血糖中获得充足的能量。因此,脂肪作为代替燃料供给能量。
由于脂肪动员和分解加速,血液和肝脏中的非酯化脂肪酸增加。在胰岛素绝对缺乏的情况下,非酯化脂肪酸(游离脂肪酸)在肝内重新酯化受阻而不能合成三酰甘油;同时由于糖的氧化受阻,游离脂肪酸的氧化障碍而不能被组织利用减少,因此大量脂肪酸转变为酮体。
酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮三种成分,它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝脏内代谢的产物。当丙酮在体内持续蓄积时,便会出现异常呼吸味道。体内酮酸较少时这种异味较轻,甚至有些水果的甜香味,当体内酮酸过高时则可能发生酮酸中毒。
酮症vs酮症酸中毒
酮体在体内堆积以程度的轻重分为酮症和酮症酸中毒,前者为代偿期,后者为失代偿期。
在正常情况下,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0mg/dl,尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成酮尿。血酮升高(酮血症)和尿酮排除增多(酮尿)统称为酮症。酮体是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。
1型糖尿病合并酮症酸中毒的患者多较年轻,可无诱因自发;2型糖尿病患者合并酮症酸中毒多为老年患者,发病前多有诱因和多种合并症。
酮症酸中毒临床主要表现为:四肢无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味,随着病情进一步发展,出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等。
丙酮味呼吸的其他原因
糖尿病并非是丙酮味呼吸的唯一原因,另外两个原因是:
生酮饮食尝试减肥的人群可能在生酮饮食中出现丙酮味呼吸。生酮饮食是以脂肪及脂肪酸为主要构成的饮食,它是一种高比例脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物的饮食,主要依靠脂肪酸在线粒体内氧化生成大量乙酰CoA合成酮体供应能量。这种饮食会迫使身体分解脂肪来获取能量,而不是碳水化合物。
2002年的一项研究发现,呼吸丙酮味是生酮饮食人群酮症状态的一个明确指征。尽管生酮饮食是一种较有吸引力的减肥方法,但其副作用应引起重视,包括:盐分丢失、流感样症状、疲劳、大便变化、口臭、腿抽筋等。
酒精中毒酒精在肝内代谢生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH),使细胞内还原氧化比(NADH/NAD)增高,依赖于NADH/NAD比正常的代谢发生异常,使酮体增高导致酸中毒。另外,酒精抑制糖异生作用,使得酮体生成增加,导致酮症酸中毒。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥28滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥62盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥519芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥61本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78本品适用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍、磺酰脲类药物或胰岛素联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施。限制热量、减轻体重和增加运动均
健客价: ¥39捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥145适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥23适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥65用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥24适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥15适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥34