在中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议上,来自首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科的王广教授对糖尿病患者的血脂管理这一话题进行了报告。以下为精彩内容:
绝大多数糖尿病患者属于CV极高危人群
一项针对中国2型糖尿病患者人群的3B研究显示,绝大多数中国2型糖尿病患者合并≥1项危险因素(血脂异常、高血压、吸烟、心血管疾病、脑血管疾病、外周血管经、BMI≥28等)或动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)。
合并≥1项危险因素的糖尿病患者属于极高危人群,合并CVD的糖尿病患者属于超高危人群。
有研究显示,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者ASCVD风险显著增加;合并其他心血管危险因素的糖尿病患者,CVD风险进一步增加;合并心梗的糖尿病患者,心血管风险明显增加。
当前糖尿病患者血脂管理的靶目标值
流行病学研究结果显示,LDL-C水平越高,糖尿病患者的CVD风险越大。LDL-C每增加10mg/dl(0.26mmol/L),糖尿病患者心血管疾病风险可增加12%。而干预研究结果显示,每降低1mmol/L的LDL-C,糖尿病患者的主要心血管事件降低21%。
因此,与CVD患者的二级预防相似,糖尿病患者降LDL-C,低一些更有益。有研究显示,LDL-C降至70mg/dl以下,极高危人群可带来获益。
目前国内外指南均推荐LDL-C作为糖尿病患者的首要降脂靶点。血脂指南建议,极高危人群应降低LDL-C<70mg/dl或降幅≥50%。
糖尿病患者血脂管理靶目标的探索
随后,王广教授提出问题:糖尿病合并冠心病这种极高危人群LDL-C<70mg/dl就足够了吗?并对这一问题进行了分析。
PRECISE-IVUS研究证明,进一步降低LDL-C,可更进一步缩小斑块体积,ACS患者获益更大。甚至有研究显示,LDL-C<50mg/dl,斑块成分更稳定。
IMPROVE-IT研究结果显示,LDL-C降至53.2mg/dl,进一步降低心血管事件;强化降脂在糖尿病患者中的获益更为显著。LDL-C降至极低水平安全性依然良好。
FOURIER研究结果显示,LDL-C降至30mg/dl,可进一步降低心血管事件。该研究同样显示,LDL-C降至极低水平安全性依然良好。
上述这些研究都对极高危人群将LDL-C<70mg/dl作为降脂目标提出了挑战。IMPROVE-IT研究结果公布后,血脂指南建议极高危患者将LDL-C降得更低。
治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥62捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价: ¥60.5养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥28本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥181.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥46本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥52本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥220原发性高胆固醇血症,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH),纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症),详见说明书。
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健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13测量血压。
健客价: ¥199该产品供测量人体血压用。
健客价: ¥399适用于以示波法测量成人的收缩压、舒张压和脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥218恩替卡韦胶囊(甘倍轻):本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉(华邈):清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥732滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17用于测量人体血压及脉搏。
健客价: ¥3991.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥26硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于高胆固醇血症、对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症等的患者。
健客价: ¥27