糖尿病肾脏病变，您知几分？

2017-12-20 来源：医学界内分泌频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。流行病学数据显示，我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势，在糖尿病患者中的患病率约为30％～40％。

　　关于糖尿病肾病，您知道多少呢？

　　1糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一

　　流行病学数据显示，我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势，在糖尿病患者中的患病率约为30％～40％。

　　2糖尿病引发肾病的原因

　　糖尿病肾病的典型特征就是尿液中出现蛋白，在早期是微量白蛋白尿，随着病情发展会逐渐出现大量蛋白尿并伴有血清肌酐水平上升。影响糖尿病尿蛋白的主要因素有高血糖、血脂紊乱、高血压及大量蛋白质的摄入。长期高血糖状态下，肾小球基底膜通透性增加，致使蛋白质易漏出。血脂紊乱可损伤肾小球，加重蛋白尿。高血压时，肾小球内压力增高，会促进肾小球硬化，引起蛋白尿。高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，加重蛋白尿。

　　3糖尿病肾病早期诊断的“金标准”

　　很多医生把微量白蛋白尿作为糖尿病早期肾病诊断的“金标准”。微量白蛋白尿的增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤，微量白蛋白尿仍然是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一，也是糖尿病肾病治疗效果判断的主要指标。所以糖尿病患者要定期检查，一旦发现微量白蛋白尿，不容忽视，要立刻接受治疗。

　　4糖尿病肾病的发展过程

　　早期为持续性的蛋白尿，患者多无明显症状，部分患者可表现为尿里泡沫多（一定要先由医生排除其他原因引起的尿蛋白增高），逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症需透析治疗，是糖尿病患者主要死亡原因之一。

　　5抓住糖尿病逆转期

　　很多糖尿病患者认为发生糖尿病肾病病情无法逆转，情况只会越来越糟糕，其实并不是这样的。糖尿病肾病能够治愈，关键是要看糖尿病肾病的严重程度。在糖尿病肾病早期，肾小球病损较轻，无实质性损伤，经严格控制血糖，改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量蛋白尿排出减少，甚至可使病情恢复正常。而糖尿病性肾病中、晚期，肾小球受损严重，病情发展进入不可逆阶段，治疗可使糖尿病肾病患者尿蛋白排出有不同程度改善，延缓病情的发展，但难以使肾脏病变恢复及肾功能逆转，所以糖尿病肾病的早期发现、早期治疗很重要。

　　6糖尿病肾病，防大于治！

　　研究已经证实，纠正多种危险因素后（降糖、降脂、降压并注意生活干预），糖尿病肾脏病变发展至肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。因此，糖尿病肾脏病变患者应该采取健康生活方式（饮食疗法和体育锻炼）来预防或延缓糖尿病肾脏病变发生。当然，糖尿病患者还需要控制好血糖、血压、血脂等指标来防控糖尿病肾脏病变。

　　血糖

　　糖尿病肾脏病变患者的血糖控制应遵循个体化原则。一般来讲，糖化血红蛋白不超过7％，中老年患者适当放宽标准不超过7％～9％。您需要特别注意的是，糖尿病肾脏病变患者的糖化血红蛋白值可能不准确，是因为慢性肾病患者的红细胞寿命缩短，糖化血红蛋白可能会被低估。所以，在糖尿病肾脏病变4～5期患者中，用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平更可靠。

　　血压

　　糖尿病患者血压控制标准为140/90毫米汞柱，对于年轻或合并肾脏病变的患者血压控制标准为130/80毫米汞柱。

　　血脂

　　有研究表明，血脂代谢异常参与了糖尿病和糖尿病肾病的发生和发展，糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯升高，低密度脂蛋白胆固醇降低，高密度脂蛋白胆固醇升高或正常。治疗目标为：低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔/升以下（并发冠心病降至1.8毫摩尔/升以下），甘油三酯要降至1.7毫摩尔/升以下。

　　戒烟

　　吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素，还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等的发生，也是糖尿病肾脏病变发生和发展的独立危险因素。因此，减少吸烟直至戒烟是糖尿病肾病的治疗途径之一。

　　定期检查

　　要想预防或者早期治疗糖尿病肾脏病变，一定要定期检查，发现异常及时就医。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

健客价：￥35

捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。

健客价：￥328

1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

健客价：￥26

贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。

健客价：￥1600

盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。

健客价：￥519

硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。磷酸西格列汀片：单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者

健客价：￥748

用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

健客价：￥56

配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。

健客价：￥46

单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的

健客价：￥114

芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸

健客价：￥676