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如何有效预防糖尿病肾病?记住这几条足以

2017-12-20 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症,糖尿病肾病起病隐袭,缓慢进展,早期为微量蛋白尿,随后发展为持续性蛋白尿,但是患者多无明显症状,部分患者可表现为尿中泡沫多。

  糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症,糖尿病肾病起病隐袭,缓慢进展,早期为微量蛋白尿,随后发展为持续性蛋白尿,但是患者多无明显症状,部分患者可表现为尿中泡沫多。

  随着肾脏损害进一步加重,将逐渐出现肾功能损害、肾性高血压、水肿,最后病情进展至晚期,出现严重肾功能衰竭、尿毒症,需要血液透析或肾移植治疗,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。所以越来越多的患者开始关注如何有效的预防和治疗糖尿病肾病?

  糖尿病肾病的诱发因素?

  糖尿病患者出现糖尿病肾病的主要原因是:血糖控制不佳,长期的高血糖损害微血管,从而影响肾脏功能出现病变。

  除了高血糖,还会有其他因素。如:血脂紊乱可损伤肾小球,加重蛋白尿;高血压时,肾脏血管阻力升高,肾脏血流量下降,造成肾小球内高压;肾小球高压的存在又会促进肾小球硬化,引起蛋白尿;高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,加重蛋白尿。

  糖尿病肾病可以预防吗?

  糖尿病肾脏病变患者应该采取健康生活方式(饮食疗法及体育锻炼),来预防或延缓糖尿病肾病的发生。

  当然,糖尿病患者还需要控制好血糖、血压、血脂等指标,来预防糖尿病肾脏病变。

  血糖控制在多少?

  糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化:一般糖化血红蛋白≤7%,中老年患者可适当放宽,标准建议为7%-9%。

  需要强调的是,糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白值可能不准确,因为慢性肾病患者的红细胞寿命缩短,糖化血红蛋白可能会被低估。

  血压控制在多少?

  糖尿病患者血压控制标准为140/80mmHg,对于年轻或合并肾脏病变的患者血压标准为130/80mmHg。

  血脂控制在什么水平?

  当糖尿病肾脏病变患者的低密度脂蛋白胆固醇>3.38mmol/L,甘油三脂>2.26mmol/L时需要启动降脂治疗。

  需要戒烟吗?

  吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素,还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等的发生,也是糖尿病肾病发生和发展的独立因素,会加重糖尿病肾病的微血管并发症,所以必须戒烟。

  需要做哪些检查?

  要想预防或早期治疗糖尿病肾脏病变,一定要定期检查,发现异常及时就医。糖尿病患者一旦确诊,每年都要进行筛查,检查项目如下:

  病程大于5年的1型糖尿病以及所有初诊的2型糖尿病患者要每年一次筛查尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)。

  所有成年糖尿病患者不管UCAR如何,每年需要至少检查一次血清肌酐,并用血肌酐估算肾小球滤过率(GFR)。

  如发现UCAR异常,需要在3-6个月内再重复检查2次,如果3次中UCAR有2次升高,排除其他干扰因素,便可做出诊断。

 

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