国外研究:2型糖尿病患者接受结构性运动训练获益最多中国专家:让临床医生作出“力所能及”的指导最现实。
在上周的《美国医学会杂志》[JAMA2011,305(17):1790]上,一项荟萃分析表明,给予2型糖尿病患者结构性运动训练,比仅给予运动建议可更有效地控制糖化血红蛋白(HbA1c)水平。
这项荟萃分析纳入近30年间的有关随机对照临床试验(RCT),选择47项RCT(8538例患者)进行分析,RCT中的2型糖尿病患者接受至少12周的结构性运动训练或体力活动。比较不同方式的运动治疗发现,如果医生仅给予患者体力活动建议,这与HbA1c水平改变不相关。然而,如果医生给予患者明确的结构性运动训练(包括有氧运动、抗阻力运动或两者联合),这与患者与HbA1c水平下降相关。
进一步分析表明,每周进行超过150min的结构性运动与HbA1c水平下降0.89%有关,每周进行150min或少于150min的结构性运动与HbA1c水平下降0.36%有关。
■连线专家
在JAMA这么高级别杂志上看到如此“现实题材”的论文,着实让我们有点“小激动”——中国人群中几乎每10个人中已有或将有1例糖尿病患者,如果能够通过规律运动使HbA1c水平下降0.89%,其重大意义不言而喻。
但是,电话连线北京同仁医院袁申元教授,这位常年致力于社区医疗中糖尿病控制的老专家的讲解让我们理解了这“梦想”真的难以照进“现实”。
袁教授认为,一方面,中国的医疗和生活条件有限,能够真正走进健身房进行各种结构性运动的人太少了,因此对中国糖尿病患者提出这样的运动要求是不现实的。另一方面,就这项研究本身来讲,排除混杂因素非常难,仅评估运动对HbA1c水平影响的结果并不那么可靠,不能够一贯信奉“外来的和尚会念经”,中国医生还要结合中国国情指导中国糖尿病患者进行运动治疗。当然,研究中所提到的应该给患者更为具体的运动建议,这是非常必要的。我们提倡医生根据患者情况给出较为个体化的建议:在中国最为实用的糖尿病运动治疗建议即为“走路”,身体条件允许就走出微汗,如果患有心脏方面疾病,则应注意心脏能负荷的运动强度。综前所述,医生给出规律的运动处方非常有必要,但一定要结合中国国情,拟定对患者切实可行的有氧运动计划。(许倩)
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结构性运动(structuredexercise)常常需要预先根据个人体能及健康状况进行计划,通常包括有氧运动、抗阻力运动和伸展训练。
有氧运动(aerobicexercise)包含反复动作、使用大肌肉群的运动,可在长时间内增加心率,例如快走、慢跑、游泳、骑自行车和各种跑步机运动等。
抗阻力运动(resistiveexercise)分为抵抗自身体重和抵抗外界阻力的运动,最为熟知的为举重运动,还包括仰卧起坐、俯卧撑、引体向上、蹲跳及在这些运动基础上的负重运动。
伸展训练(stretchingtraining)是指把肌肉和腱组织拉长来增加关节活动范围的运动,包括肩颈伸展和躯体伸展。
(实习编辑:周家文)
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健客价: ¥159无。
健客价: ¥107利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥15对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥185用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥27用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥50适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺酰脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥15适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥16适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥14捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5