醋甲唑胺致HLA-B5901阳性患者中毒性表皮坏死松解症一例
本例的诊治过程提示,醋甲唑胺所致TEN/SJS在没有血浆置换或者血液灌流的情况下,2周之内皮疹可能持续加重,似乎与激素用量等因素并无明显关联,此期间支持治疗、对症处理和皮损的优质护理可能更需要重视。大面积表皮剥脱以及激素应用所导致的继发感染往往难以避免,本例患者入院时合并肺炎,早期即具备应用抗生素指征,但多数TEN/SJS患者早期的发热和外周血白细胞升高不足以判定感染,及时的细菌培养和药敏结果以及相关专业会诊是应用和调整抗生素的依据,并要充分考虑二次过敏的可能性,能否适时、合理地应用抗生素有时会成为影响预后的决定性因素。