黄褐斑是常见的色素沉着性皮肤病,虽然治疗方法多样,但均不能达到满意疗效。近年来,激光和强脉冲光已普遍用于黄褐斑治疗,但疗效和安全性报道不一。栾琪等综述了Q开关激光、点阵激光和强脉冲光治疗黄褐斑的临床疗效和安全性。
一、Q开关激光
可选择以黑素为靶色基的Q开关激光进行治疗,如694nm红宝石点阵激光、Q开关的掺钕钇铝石榴石激光。一般采用大光斑、低能量模式,治疗间隔均为1周,对黄褐斑有暂时性改善,但复发率不尽相同。
二、点阵激光
点阵激光尤其是非剥脱性点阵激光治疗黄褐斑越来越普遍,波长主要有1927nm、1550nm、1540nm、1410nm等。非剥脱性点阵激光具有热损伤小、穿透深、愈合快的优势,治疗黄褐斑虽然可见到短期疗效,但长期疗效不明确,且与广谱防晒霜等无明显差异,次于传统黄褐斑外用药物的疗效。
三、强脉冲光
可单独或联合其他方法治疗黄褐斑。应用强脉冲光的最优脉冲技术治疗黄褐斑(4次,3周间隔),多数患者有50%以上的改善且无明显不良反应。强脉冲光联合外用漂白剂及广谱防晒霜较仅用漂白剂和防晒霜疗效强,强脉冲光或激光联合口服氨甲环酸疗效优于单用激光或强脉冲光。强脉冲光不仅可以改善黄褐斑皮损,还可改善毛细血管扩张。具有子脉冲的强脉冲光可减少治疗过程中对黄褐斑黑素细胞的激惹,提高患者的舒适度。
四、结语
开展随机对照研究,将对黄褐斑激光治疗的疗效、安全性提供更为客观和科学的证据。激光、外用药、系统用药和生活方式干预等方法联合使用可使治疗黄褐斑的前景广阔。
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