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新生儿水痘死亡二例

2017-05-25 来源: 中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胎传新生儿水痘通常出现在生后10~12d内,而生后呼吸道传播的水痘则出现在生后12~28d。临产前孕妇患水痘,最好待皮疹消退后5d进行生产,即延迟分娩,减少娩出无母体抗体的水痘患儿的概率。

  例1男,10d,因全身皮疹3d于2012年6月11日入院。入院3d前患儿面部出现红色丘疹和斑丘疹,逐渐增多,并累及颈胸部,渐蔓延至全身,1d后出现水疱。体检:呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,四肢肌张力低,原始反射减弱。皮肤科情况:全身皮肤苍白,头面部、四肢、躯干散在红色丘疹及绿豆大小水疱,疱液清亮。实验室检查示甲状腺功能异常。X线胸片提示两肺炎症。以新生儿水痘、新生儿肺炎收治入院。入院后予阿昔洛韦、美洛西林、拉氧头孢、左甲状腺素、丙种球蛋白等治疗。治疗后患儿病情仍继续恶化。后患儿因出现颅内出血病情加重,家长放弃治疗自动出院,3d后电话随访患儿已死亡。

  例2男,15d,因全身皮疹4d、纳奶差2d于2013年1月11日入院。患儿4d前无明显诱因出现红色皮疹、水疱,逐渐增多,2d后出现精神差、拒奶、口吐白沫,来院就诊。入院体检双肺呼吸音粗,可闻散在啰音。皮肤科情况:头皮、面部及四肢弥漫分布大量绿豆至花生米大小暗红色出血性丘疹及血疱。实验室检查:血小板36.4×109/L,尿隐血(++),尿葡萄糖(+)。凝血酶时间91s,部分凝血酶原时间82.9s。血生化检查提示心肌、肝脏受损。X线胸片提示两肺炎症。以重症水痘、败血症收治入院。入院后隔离治疗,立即予阿昔洛韦,干扰素、拉氧头孢、丙种球蛋白、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗。患儿病情进行性加重,最终因呼吸衰竭抢救无效死亡。

  讨论胎传新生儿水痘通常出现在生后10~12d内,而生后呼吸道传播的水痘则出现在生后12~28d。临产前孕妇患水痘,最好待皮疹消退后5d进行生产,即延迟分娩,减少娩出无母体抗体的水痘患儿的概率。本院收治的两例患儿,母亲均在孕后期患水痘,没有做好孕前防御措施。母体因出现水疱疹而提前剖腹分娩,患儿没有母体的抗体,分娩后没有及时应用水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG),更是患儿病情严重的原因。

 

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