2016年8月23日,英国《自然》旗下《英国癌症杂志》正式发表英国癌症研究院、英国公共卫生部的研究报告,发现采用绝经期激素疗法的女性,五年后罹患乳腺癌的风险实际上要比其他女性高2.74倍(95%置信区间:2.05~3.65),而先前设想的是只高1.7倍;服药时间越长,罹乳腺癌的风险越高,停止服药后,风险恢复正常。2016年8月24日,《英国医学杂志》对此进行了报道。
绝经期激素疗法是指通过补充激素以治疗激素分泌减退或缺乏所引起的疾病,狭义上通常是指混合服用雌激素和孕激素以改善绝经期不适症状的疗法。
混合服用雌激素和孕激素的风险被低估了多年,实际上要比先前设想的高60%。这一结果基于对39183例绝经期英国女性的6年随访调查。这使得绝经期激素疗法的效果与危险在20年后又成为医学界的话题。
女性一般在50岁前后几年进入绝经期,即从生育期过渡到非生育期,伴有抑郁、潮热、头痛、盗汗等症状;长期来看,卵巢功能衰退也可能导致骨骼疾病(如骨质疏松)和认知减退。
绝经期激素疗法则通过补充人体不再能自然产生的雌激素和孕激素以缓解这些症状、降低有关疾病风险。目前在英国,约有100万例女性采取绝经期激素疗法,其中一半人采取混合服用雌激素和孕激素的形式。尽管许多女性的生活因此改善,但也带来罹癌风险。
过去认为,每1000例50岁左右的女性中会有14人在五年后患乳腺癌,采取绝经期激素疗法的女性为22人,而据该新研究估计,采取绝经期激素疗法的发病人数应为34人,比不采用此疗法者多20人。
最重要的是,该研究发现,采用绝经期激素疗法时间越长,罹乳腺癌风险越高。混合服用雌、孕激素超过15年的女性,风险会比不吃药的人高3.27倍(95%置信区间:1.53~6.99)。故该研究作者建议吃药越少越好,一旦可以不吃就停药;一旦停药,罹癌风险值就会恢复正常。
值得一提的是,该研究未发现单纯服用雌激素与罹患乳腺癌之间的相关性(风险比:1.00,95%置信区间:0.66~1.54)。而且,绝经期激素疗法对改善绝经期症状还是非常有效,特别是在改善潮热方面。
此外,罹患乳腺癌的一些主要因素如年龄和家族史都难以掌控,权衡选择绝经期激素疗法的利弊,对女性而言确实困难的事,因此该研究作者建议女性定期接受乳腺钼靶摄片检查。
目前在英国,50~74岁之间的女性每三年可接受一次国家医保机构(NHS)提供的乳腺钼靶摄片检查。美国医学界则建议,乳腺组织相对致密的女性每年都应接受该检查,这些女性(约占女性总人数的四分之一)罹患乳腺癌的风险比其他女性高6倍,且因乳腺密度较高,肿瘤更不易发现。由此,定期接受乳腺钼靶摄片检查对及时发现异常会有很大帮助。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥1001.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1591.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥431. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥120绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥28用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥3.6用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥113与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫希芬呈阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥160用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥1131、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥142扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125晚期前列腺癌,尤其为激素难治性前列腺癌,对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者,可作为一线治疗。
健客价: ¥11681、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥391.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥121.高血压; 2.高血压急症; 3.偏头痛、绝经期潮热、痛经,以及戒绝阿片瘾毒症状。
健客价: ¥11