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PD1停药九个月,继续完全缓解

2018-04-12 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:只要把握好在四个关键阶段,PD1就可能成为病人的救命良药.

 2015年10月3日注射第一支PD1(第一针联合了y药),到2016年4月16日注射第六支PD1后停药,不知不觉停药都已经九个月有余,幸运之神仍然眷顾着我们,完全缓解状态仍在持续。

 
注射PD1之前,我父亲的肺腺癌已经发展到第四期,再细分一点,已经是四B期了。国内的医生基本都是摇头,包括最大牌的医生都只是让我们去化疗,作最后一博。但最终,在我的铁哥们(他也是一位医生)的引领下,我们走上了PD1的道路并一直走到今天。回首这一年多的用药,我感触良多。在我之前的帖子里,我就发出过PD1用药“良弓易得,射手难寻”的感慨。今天,我打算总结一下,PD1用完的几个重要阶段以及应对措施,希望对大家有帮助。
 
就像开飞机一样,PD1的用药有几个关键的阶段,如同飞机的起飞阶段和降落阶段,稍有不慎,机毁人亡。
 
第一阶段,什么样的情况下开始用药?用药的时机很关键。我家病人用药有点晚了,先吃了半年的靶向药才用的PD1,吃了不少苦头。我觉得在确诊了以后,马上应该做的就是基因测序和PDL1的检测。如果PDL1高表达(≥50%),就应该马上采用PD1。如果经济条件允许,应该采用联合Y药的方案。若基因检测为阳性,PDL1表达为阴性,则先试用靶向药,靶向药失效后再考虑盲试PD1。若均为阴性,则应该先行化疗,稳住病情再说。
 
第二阶段,持续用药阶段。在这一阶段里,快速掌握药物的效果是关键。PD1有假性进展期,即在用药的初期,CT映像会有进展的表现,这是因为T细胞在肿瘤周边聚集引起的。但有时候真假进展不好判断,单纯依靠体感也不靠谱。所以建议在用药之前,就选好一个敏感的肿瘤标志物,如CEA,CA199等。我父亲就是CA199敏感,我一直都依赖这个指标来判断他的病情进展。注射第一针PD1后的第三天,这个指标就大幅度下降,那时我就已经判断药物有效了。肿瘤标志物作为参照物的好处在于,只需要验血,不需要接收大辐射CT检查,可以以每周一次的频率进行检查。
 
另一方面,血液指标会先于映像学指标反映病情的变化趋势。我从第二针后就没再按照三周一次的推荐频率用药,我的理论依据就是CA199每天的下降速率稳定在100单位/天。在维持这个下降速率的基础上,我不断拉长用药间隔,直到指标完全正常后停药。这个阶段非常关键,技术含量最高。
 
第三阶段,何时停药?理论上说,肿瘤指标和CT指标完全正常后就可以停药了。我家病人只用了三针就达到以上两个双正常。但我还是补了三针,或许后面这三针纯属是心理作用吧。
 
第四阶段,停药观察阶段。从2016年4月开始,我们就进入了这个阶段。这个阶段只需要两个月一次肿瘤标志物检查,半年一查CT检查就可以了。如发现进展,要马上恢复用药。
 
只要把握好在以上四个关键阶段,PD1就可能成为病人的救命良药,值得大家去思考和研究。(仅供参考)
 
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