戊肝治疗和预防策略

2016-04-20 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：戊型肝炎正在为人们所熟知。尽管我们对其的理解在过去的十年中已经发生了重大的变化，但是关于这种病毒的生物学难题及其感染导致的临床过程问题还有许多悬而未决，如复制循环、细胞表面受体、组织和种群特异性。

　　HEV感染的治疗在于不常见的和由于疾病自限性导致的无后果症状和并发症的处理。如果患者严重到由于肝脏病并发症而无法摄入食物则推荐住院治疗。病毒唑和聚乙二醇化α干扰素单药疗法是大多数严重或慢性HEV感染的有效疗法。降低免疫抑制和抗病毒药物给药可用于免疫功能不全患者。

　　HEV感染的抗病毒治疗仅在患有Gt3 HEV的患者中被上报。患有Gt1和Gt2 HEV的患者或慢性肝病患者最好的治疗选择尚未定义。

　　减少病毒暴露以及接种疫苗是预防HEV感染的有策略。对发展中国家而言改善卫生设施，提供干净的饮水至关重要。发达国家的预防措施更为复杂，因为一些可能的传播途径尚未完全明晰。不幸的是，IgG被动免疫法似乎对戊型肝炎无效。目前，通过接种HEV疫苗进行防护是最现实可靠的方法，尽管重组体疫苗尚未大规模使用。目前有两种重组体疫苗：一种是尼泊尔军方研制的，另一种是在中国成年人群测试的（HEV239）。2007年，尼泊尔重组体Gt1 HEV

　　疫苗正在进行二阶段对照试验，有效感染和临床疾病防护率高达95.5%。但是这种疫苗对妇女的安全性和有效性尚未测试。三年后HEV239疫苗在中国进行注册，在中国市场这是唯一的一种疫苗。

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　　输血医学的未解难题和未来前景

　　戊型肝炎正在为人们所熟知。尽管我们对其的理解在过去的十年中已经发生了重大的变化，但是关于这种病毒的生物学难题及其感染导致的临床过程问题还有许多悬而未决，如复制循环、细胞表面受体、组织和种群特异性。Gt3为什么和慢性感染有关，不能解释的孕妇高严重性以及当前不同基因型（Gt1、Gt2、 Gt3和 Gt4）的临床影响都不甚明了。

　　不仅如此，我们需要鉴别其他地理区域的地方特性同时包括发达国家并获取普通人群和献血者人群的HEV感染的盛行率和发病率评估，尽最大可能精密地评估病毒血症发病率。但是对HEV流行病学的彻底了解要求更具敏感性和特异性的IgM和总HEV抗体血清学试验以及更有效的标准化血清学和分子试验。

　　关于防护策略，生产商是生产疫苗的基础，能够在病区控制和消除疾病方面发挥中坚作用。

　　最后最重要的是尽管血液传播HEV的临床影像尚不明晰，但是HEV的血液传播已经发生并导致受体发生肝炎。输入许多血液产品的患者与接受输血次数较少的患者相比（例如免疫功能不全患者或慢性肝病受试者）有更高的概率接触到病毒并发展为急性或慢性肝炎。此外，能传播HEV的血液产品并不明确，有趣的是大约10%的分馏法池化血浆包含HEV RNA。就这点而言，最近提议修改欧洲药典的专著1646人类血浆（池化和病毒灭活治疗）将会引入HEV NAT的介绍。

　　然而，病毒载量是否要求诱导受体内戊型肝炎血液传播尚不明晰，要求进一步的研究对该问题进行明确。理论上，通过筛查捐献的血液产品进行输血防护是可行的。不幸的是，发展中国家HEV献血者筛查的缺乏危及输血传播HEV感染频率的真实评估，同时危及不同地理区域病毒血清阳性率的真实评估。