您的位置:健客网 > 泌尿频道 > 疾病分类 > 其他 > 儿童尿路感染的发病因素与诊治

儿童尿路感染的发病因素与诊治

2017-03-15 来源:LinkLabVIP  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尿路感染是儿童常见的细菌性感染之一,为儿科常见急性病,儿童尿路感染的早期诊断、规范治疗非常重要。

  尿路感染是儿童常见的细菌性感染之一,为儿科常见急性病,儿童尿路感染的早期诊断、规范治疗非常重要。

  1、儿童尿路感染的发病因素

  1)先天性泌尿系统异常

  常见的引发儿童尿路感染的先天性泌尿系统异常包括肾盂输尿管连接处梗阻、后尿道瓣膜、原发性输尿管扩张、巨大膀胱、重复膀胱等,包茎和包皮过长也增加儿童发生尿路感染的风险。

  2)功能性排尿障碍

  功能性排尿障碍发病机理尚不明确,常见病因包括心理因素、先天性膀胱功能异常、高尿钙症等,主要表现有尿频、尿急、尿失禁、排尿无力、尿不尽感等。

  3)便秘

  患儿长期便秘导致直肠持续扩张,进而刺激膀胱影响逼尿肌,造成尿失禁、膀胱输尿管反流和尿急等,对于便秘且伴发尿路感染的患儿需进行尿液细菌培养和尿路影像学检查。

  4)脑脊髓疾病

  脑脊髓神经损伤的患儿常伴有运动功能障碍、长期卧床、使用导尿管等,膀胱及直肠功能受到影响,尿失禁、尿潴留或残余尿增多使细菌在局部繁殖,导致患儿尿路感染的发生率升高,脑脊髓损伤造成的尿路感染的病原菌主要包括大肠埃希菌、肠球菌属及肺炎克雷伯杆菌等。

  5)糖尿病

  糖尿病患儿发生尿路感染几率增高,多数患儿血糖控制后尿路感染症状也会改善。对于糖尿病合并尿路感染的患儿,不宜使用抗生素。

  6)尿路结石

  尿路结石与尿路感染互为因果,在治疗尿路感染时应密切关注患儿是否有尿路结石。对于合并尿路结石的尿路感染患儿应采取溶石、排石或取石治疗。

  7)免疫低下

  对于免疫低下的患儿,如AIDs、先天性免疫功能缺陷、慢性肾病、慢性肝病、营养不良、恶性肿瘤、器官移植术后和使用免疫抑制剂等情况,均可造成患儿抵抗力下降,使细菌更易侵入人体并在体内定植,对于此类患儿应及时使用抗生素,必要时需停用免疫抑制剂。

  8)侵入性诊治

  导尿管、尿道镜检查、膀胱冲洗、尿道手术等均是引起医源性尿路感染的危险因素。

  9)不合理使用抗生素

  抗生素的不合理使用导致的细菌耐药可导致尿路感染复发,还可以破坏尿路正常菌群,造成二重感染。

  2、儿童尿路感染的诊断

  儿童尿路感染的诊断方法包括:尿液镜检、尿液细菌培养、尿试纸法检测尿白细胞酯酶和亚硝酸盐。其中,中段尿培养菌落计数>108/L是诊断儿童尿路感染的重要指标。

  99mTc-DMSA具有无损伤、高敏感性、高特异性的特点,已成为目前诊断急性上尿路感染的公认方法,也是诊断急性肾盂肾炎的金标准。

  3、儿童尿路感染的治疗

  对于急性发作的患儿,可采用抗生素治疗,并根据尿培养和药敏结果进行调整,一般需连续服药10~14d,不推荐短程用药。常用的抗生素有头孢呋辛、头孢噻肟、奈替米星、头孢呋辛酯、头孢布烯等。感染控制后是否需给予预防性抗生素治疗目前仍存在争议。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房