含金量特别高的牙科知识

　　41．为什么戴用全口义齿后仍需多次复诊？

　　初戴全口义齿或戴用一段时间后，由于各种原因，可能出现问题或症状，要及时进行修改，以便保护口腔组织的健康和功能的恢复。口腔软组织具有弹性，义齿戴用后，由于合力的作用，出现下沉现象，在骨尖、骨棱、骨突部位易出现黏膜破溃和疼痛。有时由于患者耐受性很强，仍坚持戴用义齿，进而可造成更大的损伤。因此，全口义齿戴用后，应定期复查，以便及时发现问题，及时处理。

　　42．全口义齿损坏后能修补吗？

　　全口义齿常因不慎掉在地上造成基托或人工牙折断，或长期戴用后由于口腔环境的改变而使合力不平衡造成折断，通常都可以口内调改后继续使用：对于戴用一段时间后，由于组织的吸收所致的固位不好，或基托不密合，可以进行重衬处理。但是对于使用时间过长造成人工牙严重磨耗，或义齿固位严重不良的全口义齿通常要重新制作。

　　43．一副全口义齿可用多少年？

　　每个人的口腔条件及使用方法不同，所以一副全口义齿的使用寿命也不尽相同。一般来说，使用5年以后就应该重衬或者重新制作了。因为随着年龄的增长，牙床会不断地萎缩，软组织也会有相应的变化，致使假牙与牙床的接触的密合度降低，佩戴时会出现松动、不稳定的情况。而长期地咀嚼食物使假牙不断地磨耗，造成咀嚼效率低下。当出现上述情况时，应该及时更换义齿。

　　44．什么是不良修复体？它有什么危害？

　　很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体，即不良修复体。这些修复体在临床上常常遇到，或许它起到了一定的咀嚼功能，短期对你的健康没有发生危害，但随着时间的推移，它的危害才会渐渐显露，主要有以下几个方面：引起牙齿松动；造成邻牙龋坏；牙龈炎症；引起颞颌关节紊乱症状；影响美观。

　　综上所述，可以看到不良修复体的危害多多，如口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。同时，缺失牙的患者千万不要再嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康

　　45．牙齿漂白的适应证是什么？

　　漂白的最佳适应症是偏橙色和偏褐色的变色牙，对随年龄增加而加重的牙齿变黄效果最好，对轻度的四环素牙，氟斑牙效果中等，重度的四环素牙，氟斑牙则效果不佳。

　　46．漂白牙齿有哪几种方法？

　　牙齿漂白分为死髓牙漂白和活髓牙漂白，即内漂白和外漂白。死髓牙漂白是将漂白剂放入已做过预备的髓腔内进行漂白的方法。活髓牙是将不同浓度的漂白剂置于牙齿外表面进行漂白的方法。当然，对于死髓牙，两种方法可同时应用。市面上所售的漂白贴也属于外漂白。

　　47．漂白是否伤害牙齿？

　　漂白分为内漂白和外漂白，其漂白原理绝大多数是利用强氧化剂把变色的分子，交换释放出来，以达到漂白的目的。使用低浓度的漂白剂后，有些患者可有牙齿敏感、牙龈激惹等症状。但缩短用药时间，治疗结束时症状消失，这种副作用是短暂而可逆的。

　　48．什么是家庭漂白？

　　此漂白法在80年带末兴起，也称夜间漂白法，它是把凝胶型牙齿漂白剂，利用戴在口腔中的软性托盘给药技术进行的。由于这项技术大大缩短了患者复诊时间和临床医生操作时间，而且还可以同时漂白多个牙齿，减少了加热漂白对牙髓的刺激等缺点，在临床上的应用越来越广泛。病人第一次就诊时，医生先取上、下膜，倒膜，修整模型后，在压磨机上制作个别托盘。第二次就诊时，试带托盘，检查是否合适。患者可以将漂白凝胶和特制的托盘带回家中，夜间刷完牙后，将唇侧放有漂白凝胶的托盘戴入口中，约6～8h后放有效成分，达到漂白的目的，如效果不明显，可重复一个疗程。这样，只需在家中，便可以轻松实现牙齿的美白。省去了反复奔波的烦恼。

　　需要提醒的是：如在漂白过程中，出现牙齿过敏、咀嚼无力等症状，可暂停漂白，等症状减轻后再继续漂白。

　　49．漂白效果如何？效果可以持续多久？

　　过氧化脲的漂白作用只是对牙齿表面起作用，经过一段时间，牙齿就会恢复原色。维持时间长短受众多因素的影响，如牙齿着色的程度、年龄、用药量、用药时间、牙着色的部位等，漂白的效果也会不同，漂白后的持久性也因个人的牙齿保养而异。现在流行的家庭活髓牙夜间漂白技术牙色复原主要与着色轻重有关，复发多发生在治疗半年至1年内。而再次漂白只需较短的时间即可显效。

　　50．死髓牙也可以漂白吗？

　　漂白分为内漂白和外漂白。如果色素停留在牙齿硬组织表层（即釉质层，一般常见于氟斑牙或外源性色素沉着），可通过外漂白的方法进行治疗，通过漂白液在牙齿表面持续发挥作用，可去除表层色素，使牙齿颜色变白；适用于茶/烟渍、增龄性黄牙；如果色素位于牙齿硬组织中深层，这时单纯使用外漂白的办法就很难达到效果了，原理是将漂白液置于牙齿内部，从内向外发挥漂白作用，从而可以较彻底地清除牙齿硬组织深层的色素，达到使牙齿变白的效果。但值得一提的是，这种方法只适用于死髓牙、氟斑牙、中轻度四环素牙。