含金量特别高的牙科知识

　　21．我的牙都松了还能做烤瓷牙吗？

　　牙齿松动多是牙周病的临床表现之一，牙周病患者一般表现为：牙龈充血、水肿（或牙龈退缩），牙槽骨吸收，导致牙间隙增大，牙齿松动。这类患者进行修复治疗之前一定要先治疗牙周病，将牙周炎控制在静止期内，牙齿的松动度明显改善后，方可进行修复治疗。牙周病患者可以选用烤瓷牙固定夹板来达到固定松动牙的目的，但是修复体的边缘要位于牙龈上方，以免龈缘位于龈沟内会刺激菌斑积聚和牙石形成，使牙周炎加重。

　　22．烤瓷牙与其他假牙相比，有什么优点？

　　由于烤瓷牙是经高温烧烤而成的假牙，与传统的活动胶牙和固定钢牙相比，有如下优点：首先：美观。烤瓷牙可雕刻成与患者面形相协调的牙形，颜色亦可配成与自然牙一样充满光泽的牙色。其次：舒适。由于瓷的生物相容性较好，那么烤瓷牙在口内不会与唾液中的酸等物质发生哪怕很微小的反应，没有异物感。最后：行使功能效果好。烤瓷牙的硬度可以抵得上牙釉质的耐压度，进食不受影响。

　　23．镶烤瓷牙要杀死天然牙的神经吗？

　　应该尽量保护牙髓即牙神经，如果牙髓坏死后，牙体会变得较脆，抗压力的强度明显减小，也会影响覆盖上面的假牙的寿命。除非是牙髓炎或牙严重错位，无法保存活髓，否则不能轻易地将牙髓失活。。

　　24．做了烤瓷牙之后可能遇到哪些问题？

　　有基牙的病变，如牙体制备过度、牙体制备后未采取暂冠护髓措施造成的疼痛，早接触导致的咬合创伤，基牙负担过重、继发龋引起牙髓炎，在口腔中用不同的金属，形成微电流刺激牙髓，另外还会因粘接材料压迫刺激牙周牙龈、边缘不密合等原因导致的基牙龈炎以及各种原因导致的基牙的松动或移位及固定桥的松动或脱落。这些问题若发生请到医院就诊。

　　25．如何保护镶的烤瓷牙？

　　瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌黏膜；还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。

　　26．如何避免烤瓷冠修复后的颈缘黑线？

　　针对损坏程度不同的患牙，设计不同材质的桩核和冠修复体，例如可选用瓷桩结合全瓷冠可达到最佳美容效果；保证足够的唇颊侧肩台部分瓷层的厚度（1mm左右最佳，最少不得少于0.8mm）；烤瓷冠边缘应延伸到牙龈沟内0.5mm，并且光滑移行；普通烤瓷冠边缘可用肩台瓷，可明显改善边缘黑线问题；根据患牙牙龈的具体情况（如牙龈缘的厚度，可利用的龈沟深度等）及经济情况共同决定全冠的种类，选择最适合的设计方案。

　　27．烤瓷冠崩瓷了怎么办？

　　如果崩瓷发生在舌侧面且面积较小，不影响使用可以在抛光后继续使用。烤瓷冠崩瓷后一般修补效果不佳，所以一般情况需要拆除重做。

　　28．为什么说全瓷修复是口腔美容修复的趋势？

　　近几年全瓷牙作为一种新的牙科美容修复技术也慢慢走入大众的视野。那么，全瓷牙作为完全由牙科专用陶瓷制作的修复体，同金属烤瓷牙相比有什么优点呢？

　　首先，全瓷牙是美观性能最好的修复体。陶瓷材料具有与天然牙相似的色泽和半透明性，色泽稳定，耐腐蚀、老化和磨损，且生物相容性、绝热性好，因而在牙科临床中有悠久的应用历史。现在使用最普遍的烤瓷牙修复，虽然具有很多优点，但由于其基体使用金属材料，在视觉效果上多少带有底色发黑的感觉，与真牙还有一定的距离，全瓷修复则完全消除了这一缺陷。全瓷修复体与牙体相近的光学性能，加之瓷层较厚，除可还原天然牙的颜色外，还可满意地体现其反光、折光和透光性能，并保持长期稳定。

　　其次，全瓷修复体在耐磨性、化学稳定性和生物相容性等方面均表现优异，不会导致口腔内其他组织产生任何不良反应。初始在我国用得比较多的是普通金属瓷牙，因其价格较低，容易被大多数人接受，但因其组织相容性较差，易导致牙龈过敏及变黑等症状。许多患者，尤其是女性，对金属烤瓷修复常会发生过敏反应。这种过敏反应通常表现为在牙龈的边缘发生严重的炎症或导致牙龈增生。但是否会引起系统性疾病目前还未知。所以，许多患者出于这方面的考虑，也更愿意选择全瓷修复体。

　　另外，全瓷修复体内外由同一类材料构成，不像烤瓷冠由金属和陶瓷两种不同性质的材料组成，有崩瓷的可能，而全瓷冠的表层瓷和底层瓷发生剥脱的现象极少见。

　　29．镶固定义齿后需要注意什么问题？

　　前牙的固定义齿使用要注意不要用橇的力量，如吃甘蔗等，吃水果时最好切成块再放到后牙吃，这样可延长它的使用年限。后牙的固定义齿要注意不要吃太硬的食物，避免用过大的力量以至桥基牙不能承受而破坏，另外要注意口腔卫生。

　　30．口内仅余几个牙或断根是否应该拔除？

　　按修复科医生观点，能留的牙以及牙根应该尽量留，既是考虑生理功能需要，也考虑修复设计和修复方法选择。拔牙后牙槽骨的宽度和高度会逐渐萎缩，给以后的修复治疗造成很大的影响，严重者影响面容，甚至出现颞下颌关节关节症状，另外牙根的存在使人能够辨别咀嚼压力的大小方向，真正体会咀嚼的感觉，并进而调整咀嚼力量。根据余留牙根的情况，可以行桩冠修复、正畸牵引后修复、覆盖义齿、套筒冠、精密附着体等修复。