含金量特别高的牙科知识

　　11．固定义齿和活动义齿哪个好？

　　一般来说，固定义齿因其不需摘戴，咀嚼功能恢复好，更接近生理状态而优于活动义齿。活动义齿的优点则体现在所需磨除的牙体组织少，适用范围广，损坏后易于修理。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况，结合患者要求综合考虑。

　　12．戴用活动假牙会影响邻牙健康吗？

　　活动假牙是牙列缺损的主要修复方式之一，当义齿戴入口腔后，生理性自洁作用下降，原有的微生态平衡发生改变，可能对余留天然牙带来不利的影响，可引起致龋菌数量和基牙牙菌斑的数量增加，甚至义齿调磨不当使得基托与基牙之间出现裂隙，造成食物嵌塞影响牙周健康。但只要义齿设计合理、患者使用得当，上述问题是可以控制和避免的。

　　此外，戴用的活动义齿如果设计不合理或者患者缺乏正确的使用和维护知识，义齿的使用可对邻近的天然牙产生过大破坏力，使之松动严重者最后不得不被拔除。这种情况多见于游离端义齿对基牙形成了悬梁式的受力方式，力臂较长，基牙承受较大的扭力或者是单个基牙承受过大的负荷。此时应该增加天然牙来分散合力，以防止邻近基牙的移动和松动。只要在设计时综合考虑患者的情况以及遵守设计的原则，则会减少对基牙的损伤。

　　13．活动义齿有那些优点？

　　活动义齿的适应证广泛，几乎可以修复任何种类的牙列缺损。具体表现为患者能够自行摘戴假牙，则便于洗刷，能够较好保持假牙及口内清洁、卫生，防止邻牙“虫牙”的发生。牙齿磨除少，避免了因切割牙齿过多而发生的牙本质过敏症状及冷热刺激痛。活动假牙设计灵活、多样，能根据余留牙的具体条件设计，分散咬合力量，有效保护余留牙的健康活动假牙制作简便，费用较低；人工牙的形状、颜色能任意选配，能达到较满意的修复效果。活动假牙易于修理、加补。对于缺失牙伴软组织和牙槽嵴硬组织缺损的病例，活动假牙的基托可以填塞缺损区恢复适当的外形，修复效果令人满意。

　　14．活动义齿有哪些缺点？

　　活动义齿的不足也是显而易见的，活动义齿使用后，余留牙的自洁作用降低，加上食物残渣的储留，使余留牙发生龋坏的机会大大增加。如果人工牙与天然牙之间有间隙会出现食物嵌塞，容易诱发龈炎。因活动义齿体积大，部件多，初戴时常有异物感，对发音影响大，较易引起不适或恶心。此外，可摘局部义齿的咀嚼效率较差，这也是一些患者不愿选择这类修复体的一个重要原因。

　　15．为什么戴用活动义齿后会出现“口齿不清”？

　　戴用局部义齿有时会出现口齿不清的情况，特别是戴用全口义齿时，这多见于初次戴用义齿的患者。造成这一现象的原因是义齿基托和人工牙占据了口腔内的空间，使舌体的活动范围变小，运动受到限制。一般情况下，通过一段时间的适应。发音状况将逐渐改善。如果在义齿制作过程中，因某种原因使得舌体运动空间过小，如牙列排列偏向舌侧、面下1/3垂直距离过低、义齿基托过厚等则难以适应。

　　对于这种情况的处理方法，一般是使人工牙尽量排在原有天然牙的位置，恢复正确的垂直距离，防止人工牙位置偏颊侧或舌侧，义齿基托厚度合适，这样舌体的运动尽可能接近患者习惯，同时需要舌体适应新的周围环境。

　　16．金属支架义齿有什么优点？

　　到医院镶牙时，患者都有一个共同的愿望，那就是要假牙舒适，好用，美观，结实。就拿舒适，结实来说，当然是假牙体积越小，越轻便就越舒服，但目前制作假牙的塑料如将其做得过小，过薄其强度也就随之下降，此外由于塑料的导热性差，因而进食时对食物的温度感觉就差，从而丧失吃“火锅”时那种“脍炙人口”的美好感觉。金属支架义齿则可避免这些缺点，较好地满足你的上述要求。但是金属支架义齿也有其缺点，例如对患者的口腔条件有一定要求，而不是任何情况都可制作这种义齿。此外由于它的制作工艺设备复杂，目前国内外很多医院尚不能开展此类服务。所以它的费用也较普通塑料义齿高出2～3倍。

　　17．戴了活动假牙要注意什么？

　　活动假牙咀嚼功能比天然牙齿小，最好不要吃过硬的食物，比如甘蔗，骨头。刚戴假牙时，常会讲话不清，口水多，甚至会感觉到恶心难受等不舒服感觉。附有卡环的假牙应该顺着牙的方向戴入，动作轻柔，不应强力的推拉致使卡环折断或者变形。白天应该将假牙戴入口内，戴入以后假牙上会附着一些有害的细菌，它们会引起产生大量的细菌孳生，导致口腔炎症和异味感，建议饭后应取下来清洗，并且适当的使用抑菌消炎的药物，还可以有效的治疗口腔疾病。夜晚临睡觉前应该取下假牙，使口腔组织得到有效的休息。假牙齿取下来之后因该用冷水侵泡并保存，以免变形。当你的假牙上以后有疼痛感觉，或者假牙的卡环松动，应该及时来医院复诊，待修改以后再用。如果假牙刚刚戴上以后边缘的硬区产生疼痛，是正常现象，请您不要着急。复诊前一定要将假牙在口腔里戴1～2小时，便于检查处置，不要等待边缘硬区压迫疼痛促使黏膜变色的消失再来复诊，那就不便于修理检查了。假牙使用数年以后，因口腔的黏膜在进行着改变，有可能比原来的义齿在吸附力上要相差的很多，请患者立即进行修复或者重做不要勉强的使用，否则会损伤天然牙齿或口腔黏膜和其他牙齿组织。

　　18．做固定义齿的材料各有何优缺点？

　　目前常用的材料有金属（贵合金和非贵合金）、瓷和高分子树脂材料。金属的机械性能好，强度高，其中贵合金的主要成分是金，铂，钯，银等。贵合金生物相容性和制作的精密程度高于非贵合金。在发达国家，以镍为主要原料的非贵合金逐渐被停止使用。金属材料因其颜色问题主要用于后牙不易看见的部位，或者和瓷、树脂材料联合应用解决美观的问题。全瓷材料是美观性能最优良的牙科材料，生物相容性也很好，有逐渐取代金属材料的趋势，但目前对于大而长的修复体仍显得强度不足。所以目前使用最为广泛的是金属与瓷相结合的联合修复体，既保证了足够的强度，也兼顾了患者的美观要求。高分子树脂材料近年来发展十分迅速，其美观性能接近瓷，而韧性和易修补性能优于瓷。

　　19．为什么做金属烤瓷牙要磨除部分天然牙？

　　为了给修复体提供充足的空间以便使其顺利戴入，对于金属烤瓷固定桥，当基牙的倾斜方向不一致时，为了取得一致的共同就位道，需要磨除部分牙体组织；将牙体制备成一定形状，还可以使修复体与基牙之间获得良好的固位和紧密的接触；当患者属于难以用正畸手段矫治的畸形牙、错位牙、扭转牙需进行美容修复时，更需要磨除一定量的牙体组织，以便戴入烤瓷牙后很好地恢复基牙的形态或改变牙冠角度。

　　20．我的好牙被磨小后将来会不会痛？

　　全冠修复时，需要将基牙牙齿表面磨除掉一部分。若基牙为活髓牙，切磨后牙本质暴露，全冠就位时的机械磨檫，粘固时消毒药物的刺激，冷热刺激，粘固剂中游离酸刺激等都可能引起不适。待粘固剂凝固后，疼痛一般可以自行消失。