我的孩子抑郁了，我却毫不知情？

在美国，儿童的重度抑郁症，发病率为3%，青少年的发病率为6%。对于青少年而言，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。

2017年5月5日，初中学生李梓豪从家中11楼跳下。随后，他的妈妈因为悲痛欲绝，也跟着跳楼身亡。在他的遗书里，透出一种深沉的绝望，他在遗书中写道：

我这一生，从来没给你们争过光，有时还老惹你们生气。希望你们不要记恨我，我只想说，能做你们的儿子，我很幸福。我要对大家说，谢谢你们一路陪伴。我走了，离开了这个世界。这不是任何人的错，一切都因为我。

这不是个例。尽管这样一个话题，严肃而沉重。

隐形杀手：抑郁症

难以被察觉，却对孩子伤害极大

对青春期青少年，抑郁症已成为自杀死亡的第二大原因。

从临床的角度来讲，青少年的抑郁发病率一年比一年高，而且程度都比较重。我们也经常会看到一些自残、自杀的青少年。数量变多，程度变的更严重。

过去，我们在读书时，很少会听到青少年自杀。但现在，像北上广这样的大城市，每年都会有孩子，用各种的方式结束自己的生命。

抑郁症就像一个隐形杀手，它难以被察觉，却对孩子伤害极大。

当我去学校、幼儿园做观察时，也注意到一些可能是抑郁症的孩子，被误诊为特殊需求儿童。

抑郁发病率节节攀升，同时又很难识别，直到酿成自杀惨剧时，可能才被他人知晓。这意味着，家长们更应该对它引起足够重视。

青少年抑郁症：不止是情绪低落

我们通常把0~12岁出现的抑郁，归为儿童阶段的抑郁症。

12~18岁这一时期，偏向于是青少年的抑郁症。

其中12~18岁属于青春期，由于青春期本身就会呈现出独特的特质，所以在这一阶段，抑郁症的识别尤为困难。

青少年抑郁症的两种极端表征：

极端易怒or抑郁低落

一种表现是会发脾气，就是像小婴儿一样得不到满足整个人会暴怒，崩溃，好像那一刻完全没有办法很理智去做很多事情。这是一种非常无助的状态，因为你可以想象当一个人已经十五六岁，但他没有办法得到自己想要的东西，只能无助的时候，这是一种多么令人崩溃的状态。

另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。

在本文开头的案例，你会感觉到这个孩子觉得自己什么都不是，觉得自己“总没有办法让你们高兴，你们从来没有为我骄傲过，我做什么都是不对的”。

这是一个非常典型的自我攻击式的抑郁。

这样的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁症非常像。

看上去非常低落的孩子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。

但从危险性来讲，特别低落的孩子往往更危险。

你可以想象，一个很暴躁的人，他往往是没有力量去自杀的，因为他完全处在一个婴儿的位置上。

但如果他处在一个更成熟的状态，去经历抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自杀，他是特别清楚的。

所以我会感觉，这是个“双刃剑”，一方面你有一条路可以更快去跟他进行深度工作，但是另一方面，这种情况的孩子危险程度也是特别高。

青少年很“愤怒”，可能是隐藏的抑郁症

青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，青少年抑郁往往披着愤怒的外衣。

我们治疗成人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然开始发脾气了。这种愤怒是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。

但是对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁。这可能是一种提示，他是青少年抑郁症。

抑郁症有哪些表现？

9个识别儿童抑郁的小现象

由于儿童抑郁实在不容易被发现，这里有一些专业标准可以给大家参考。如果你的孩子出现以下的特征，请特别引起关注。

1、畏缩：孩子与父母、兄弟姐妹和小伙伴没有交流。

2、迟钝的表情：孩子的眼睛没有神采，面部表情较少，肢体动作也很少。

3、缺乏活力：孩子异常疲劳，毫无生气。

4、感到绝望：觉得自己很没用，有愧疚感，孩子很少表现得主动，也很少表达自己的感受。

5、不快乐：孩子不会因为那些平时感兴趣的东西开心起来。

6、进食、睡眠或排泄习惯改变：孩子睡眠和饮食出现明显改变，体重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了觉，这种情况下要特别注意。

7、头痛或胃痛：孩子在参与任何新活动前都会出现这类症状，比如上学，去游乐场或去某个聚会之前。

8、对周围人产生消极影响：孩子周围的人都会觉得难过。他不会让任何人接近自己，暴躁易怒，还会因为一点小事就暴跳如雷。

9、习惯改变：孩子身上脏兮兮的，衣服颜色完全不搭，而且头发看上去乱糟糟的。