2018-03-15
妊娠期甲亢的诊疗要点梳理
甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物、131I和甲状腺次全切除术。妊娠期间绝对禁止使用131I治疗。妊娠早期或晚期手术治疗易导致流产和早产发生，若选择手术，妊娠中期适合。对绝大多数患者来说药物治疗是最佳选择。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物、131I和甲状腺次全切除术。妊娠期间绝对禁止使用131I治疗。妊娠早期或晚期手术治疗易导致流产和早产发生，若选择手术，妊娠中期适合。对绝大多数患者来说药物治疗是最佳选择。
MMI的副作用为剂量依赖性，主要为白细胞减少、粒细胞缺乏症，发生几率约为0.3%~0.6%。通常情况下，白细胞<4×109而中性粒细胞>1.5×109时，不需要停药，减量即可。但当发现粒细胞<1.5×109时，必须停药。
分子靶向药物通过作用于肿瘤细胞内信号传导通路的关键靶点，达到抑制肿瘤细胞生长，促进肿瘤细胞凋亡的目的；同时，通过作用于血管内皮细胞生长因子受体，起到抑制新生血管形成的作用，从而进一步抑制肿瘤生长。
由于放射性碘会集中在甲状腺癌细胞中，对身体的其他部位几乎没有影响，且能达到治愈效果，大多数DTC采用放射性碘治疗（RAI），但是约15％患者出现RAI抵抗。
碘131治疗不能替代手术治疗和甲状腺术后TSH抑制治疗，通常只是作为分化型甲状腺癌（DTC）手术后的辅助治疗，可以有效控制甲状腺癌的复发及转移。
口服碘131后1个月内须与婴幼儿、儿童、青少年及孕妇隔离，勿与成人密切接触（建议与他人保持2米以上距离，并注意缩短接触时间），尽量避免公共场所或人群密集场所。
多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗，或者其他治疗手段。
治疗过程中出现甲减并不是停止干扰素治疗的禁忌证，优甲乐的替代治疗后对机体的影响较小，建议干扰素治疗过程中每2月监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整优甲乐的剂量，必要时调整干扰素剂量。
计划怀孕或处于妊娠期的女性，应该提前三个月开始在正常饮食的同时口服含150μg的碘补充剂。补碘形式应该碘化钾为宜。而WHO推荐妊娠期和哺乳期妇女碘摄入量都是250μg。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台