晚期甲状腺癌治疗的新途径，你知道吗？

2018-03-14 来源：无锡eTV 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：分子靶向药物通过作用于肿瘤细胞内信号传导通路的关键靶点，达到抑制肿瘤细胞生长，促进肿瘤细胞凋亡的目的；同时，通过作用于血管内皮细胞生长因子受体，起到抑制新生血管形成的作用，从而进一步抑制肿瘤生长。

近年来,甲状腺疾病日益受到人们的关注，随着体检的普及、医学检查技术的提高，很多朋友都发现自己或多或少有甲状腺方面的毛病。

但也有一些不经常体检的人由于甲状腺癌早期症状不明显，确诊的时候已经是中晚期患者，晚期甲状腺癌还能够治疗吗？

我们非常荣幸能够请来了江苏省江原医院的包建东院长，和大家一起来说说“晚期甲状腺癌的那些事儿”。

1、什么是甲状腺癌

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

2、什么是碘难治性甲状腺癌

甲状腺癌的常规治疗手段为手术切除、放射性碘治疗及甲状腺激素抑制治疗（口服甲状腺药物治疗），在这种综合治疗下，患者的10年生存率达到95%左右。但在自然病程或治疗过程中，仍有一部分患者病灶出现进展，出现局部反复复发、远处转移（如肺转移、骨转移和脑转移），手术难以切除，同时病灶不能摄取碘或对碘治疗不敏感，导致放射性碘治疗无效，发展为碘难治性甲状腺癌。

与可以摄碘的甲状腺癌相比，这类碘难治性病灶恶性程度明显增高，病情进展快，死亡风险高、预后差，10年生存率降至10%-29%左右，因此，这类患者的早期诊断和后续治疗已成为国际甲状腺癌领域的热点和难点。

目前形成的共识是，在无外源性碘负荷、TSH刺激时，出现以下情况之一：

（1）全部或部分病灶不摄取放射性碘；

（2）病灶具备摄碘能力，但放射性碘治疗后1年内病情呈现进展；

（3）放射性碘累积用量超过600毫居，但疾病无缓解；

（4）局部晚期，无法承受手术。

一旦出现这种情况，患者的预后差，预期10年总生存率仅为10%-29%，中位生存时间为2.5-3.5年，常因病情进展而出现多种并发症导致死亡；

3、靶向药物为碘难治性甲状腺癌带来希望

分子靶向药物通过作用于肿瘤细胞内信号传导通路的关键靶点，达到抑制肿瘤细胞生长，促进肿瘤细胞凋亡的目的；同时，通过作用于血管内皮细胞生长因子受体，起到抑制新生血管形成的作用，从而进一步抑制肿瘤生长。随着对分化性甲状腺癌发病机制的研究深入，越来越多的药物开展了临床研究，并取得了良好的效果。常用药物包括索拉非尼、乐伐替尼、阿西替尼、司美替尼等。

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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

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先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

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主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。

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1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状

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