甲状腺癌除了放射性碘治疗还能怎么办

2018-03-14 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于放射性碘会集中在甲状腺癌细胞中，对身体的其他部位几乎没有影响，且能达到治愈效果，大多数DTC采用放射性碘治疗（RAI），但是约15％患者出现RAI抵抗。

卡博替尼是一种靶向VEGF受体、RET、MET、AXL的多酪氨酸激酶抑制剂，已被批准用于甲状腺髓样癌和晚期肾细胞癌的治疗。一些早期研究表明其可能在放射性碘治疗（RAI）难治性分化型甲状腺癌（DTC）中有活性。

在由宾夕法尼亚大学Abramson癌症中心和Perelman医学院发起并领导的一项Ⅱ期试验中，发现卡博替尼用于RAI难治性或术后进展的DTC有强烈的活性。

研究内容

2014年3月至2017年8月，该研究共纳入了35例转移性、RAI难治性、不可切除或局部晚期甲状腺癌患者。组织学类型包括乳头状癌（63％），低分化癌（29％）和Hürthle细胞癌（9％）。

患者接受卡博替尼60mg/d一线治疗，中位随访时间为35周，至今仍有16名患者仍在接受研究。

几乎所有患者（n=34）都出现肿瘤缩小，其中一半以上患者的肿瘤缩小大于30％。19名（53％）患者获得部分缓解，15名（47％）患者疾病稳定。临床获益率（完全反应或部分反应加上疾病稳定至少6个月）为80%。中位无进展生存期（PFS）尚未达到。

6位患者出现疾病进展，中位进展时间为35周。大多数患者（n=23）在试验期间需要剂量中断或剂量调整。

1级和2级不良事件包括高血糖（80％），腹泻（77％），不适/疲劳（74％）和体重减轻（71％）。3级及以上不良事件包括高血压（14％），脂肪酶升高（9％），体重减轻（6％），肺栓塞（6％）和低钠血症（6％）。

小结

由于放射性碘会集中在甲状腺癌细胞中，对身体的其他部位几乎没有影响，且能达到治愈效果，大多数DTC采用放射性碘治疗（RAI），但是约15％患者出现RAI抵抗。

在过去的5年中，FDA批准了索拉非尼和仑伐替尼用于RAI抵抗的DTC治疗，这两种靶向药物作用于肿瘤发生过程中起关键作用的酶，能延长PFS。然而，患者对这些治疗的反应并不持久，且药物毒性会限制最终的疗效，所以仍需额外的治疗选择。

在本研究中，卡博替尼用于转移性RAI难治性DTC一线治疗，肿瘤缩小明显，大多数不良事件为1级和2级，耐受性良好。关于卡博替尼RAI难治性DTC的疗效，还需要Ⅲ期研究进一步确定。相关研究正在进行中，让我们一起期待。

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